Pregnancy in restricter-type anorexia nervosa: A study of six women

Abstract

Six restricter type women with anorexia nervosa were interviewed regarding their pregnancies and four of the women were interviewed again three to four months following the birth of their children. Although these women were able to nutritionally sustain their fetuses during pregnancy, and there was a mitigation of their anorectic behaviors during pregnancy, all returned to their pre‐pregnancy anorectic thinking and behaviors following the births. The effects of the pregnancies on various aspects of their lives are reported, including marital relationships, body images, mood states, and cognitions. The early postpartum period is also described.

Perturbações do comportamento alimentar na gravidez: uma revisão

“…As mulheres com perturbação do comportamento alimentar tendem a amamentar os filhos por períodos de tempo mais curtos que as mulheres sem perturbação (Larsson & Andersson-Ellström, 2003;Namir et al, 1986). Ao mesmo tempo, enquanto alguns autores alegam que a prematuridade, as complicações obstétricas e o baixo peso podem aumentar o risco de desenvolvimento de anorexia nervosa mais tarde, denominado o "ciclo de risco" (Bulik et al, 2005), outros autores consideram que episódios traumáticos no início de vida não parecem aumentar a susceptibilidade para o desenvolvimento de sintomatologia associada a perturbações do comportamento alimentar (Feingold, Sheir-Neiss, Melnychuk, Bachrach, & Paul, 2002).…”

“…Também Lewis e Grange (1994) verificaram que as mulheres com perturbação do comportamento alimentar mais grave na gravidez foram as mesmas que se separaram ou divorciaram depois, o que levanta a hipótese de que as mulheres com percepção de relações estáveis estavam mais aptas a controlar os sintomas bulímicos durante a gravidez do que as que tendiam a ter problemas interpessoais, resultados que estão de acordo com outros autores (como Lacey & Smith, 1987). Por outro lado, as mulheres podem sentir as relações conjugais como tendo efeitos negativos, nomeadamente no que respeita às suas inseguranças acerca da aparência e aos comentários dos cônjuges quanto às quantidades de comida ingerida (Namir et al, 1986).…”

“…Os estudos indicam que o tratamento da anorexia nervosa durante a gravidez pode contribuir para a normalização do aumento de peso e, assim, para a diminuição dos riscos para os intervenientes (Namir et al, 1986). No entanto, os técnicos de saúde podem não conseguir identificar as perturbações do comportamento alimentar, já que (a) os pacientes apresentam relutância em revelar a sua problemática, mesmo quando o diagnóstico se refere à sua história passada (Edelstein & King, 1992;Franko & Spurell, 2000;Franko & Walton, 1993;Lemberg & Phillips, 1989;Mitchell-Gieleghem et al, 2002;Newton & Chizawsky, 2006;Norre, Vandereycken, & Gordts, 2001;Stewart, 1992), normalmente associado a sentimentos de vergonha (Newton & Chizawsky, 2006); (b) muitas vezes, os sintomas mais visíveis, nomeadamente na anorexia nervosa (como é o caso da amenorreia), não estão presentes no período gravídico; (c) nem sempre as perturbações são evidenciadas pelo aspecto físico, como no caso da bulimia nervosa, que abrange indivíduos com qualquer peso (Newton & Chizawsky, 2006); (d) outros sintomas podem esconder o diagnóstico (como a hiperemese gravídica, que pode esconder bulimia nervosa; Lingam & McCluskey, 1996); e (e) as perturbações são egosintónicas, podendo traduzir-se em negação da perturbação (Newton & Chizawsky, 2006).…”

“…Porém, segundo Namir et al (1986), as mulheres podem por si só utilizar diversas estratégias para lidar com a sua nova forma e o seu novo corpo, como alterações do foco da barriga para as coxas (onde ocorrem menos alterações), repetição de frases de encorajamento (como "isto não é gordura, é um bebé"), entre outras formas que definem a gravidez como prova de que são normais e de que recebem atenção do seu marido por estarem grávidas e não pela perturbação diagnosticada. A preocupação pelo bem-estar do feto parece ser a motivação principal para as alterações de comportamentos no sentido positivo (Dunker et al, 2009;Lemberg & Pillips, 1989;Mitchell-Gieleghem et al, 2002).…”

Eating disorders in pregnancy

“…The results of studies on small numbers of subjects are contradictory, but the best of these (Stewart et al 1987) found that a majority of anorexics experienced a worsening of symptoms while 12 of 13 recovered cases remained well. In a smaller uncontrolled study, 6 anorexics were found to improve their calorie intake during pregnancy (Namir et al 1986). …”