Pregnancy in epileptic patients: comparison between well-established therapeutic strategies and opportunities coming from new drugs

Abstract

91liquido amniotico) associato alla riduzione dell'albumina plasmatica può modificarne la distribuzione. L'aumento della volemia e della filtrazione glomerulare incrementano inoltre l'escrezione renale. L'insieme di questi fattori può alterare l'effetto dei farmaci e rendere necessari aggiustamenti terapeutici in corso di trattamenti cronici [1]. Principi di teratogenesiLe malformazioni congenite comprendono un insieme eterogeneo di difetti caratterizzati da un'anomalia, per lo più macroscopica, della forma o della struttura di un organo determinatasi prima della nascita [2].In Italia la prevalenza feto-infantile dei difetti congeniti strutturali maggiori è stimata intorno al 2-3%. Se vengono inclusi difetti di minore gravità si arriva al 5% circa [2].La classificazione delle anomalie congenite e la loro distinzione in maggiori e minori INTRODUZIONE L'utilizzo di farmaci durante la gravidanza e la valutazione dei loro potenziali effetti teratogeni continua a essere un problema attuale, soprattutto per quanto riguarda le donne affette da patologie croniche, come l' epilessia, che necessitano di un trattamento a lungo termine. Farmacocinetica in gravidanzaNel corso della gravidanza la donna va incontro a diverse modificazioni fisiologiche che possono determinare una serie di cambiamenti nella farmacocinetica delle molecole assunte. L'assorbimento di un farmaco può essere infatti alterato dal ritardato svuotamento gastrico e dal rallentato transito intestinale, mentre il progressivo aumento dei liquidi corporei con la creazione di nuovi compartimenti (placenta,