Pregnancy course and outcome peculiarities in women with gestational diabetes mellitus

Abstract

Гестационный сахарный диабет (ГСД) представляет серьезную медико-социальную проблему, т.к. в значительной степени увеличивает частоту нежелательных исходов бере-менности для матери и для плода. Частота ГСД в общей популяции разных стран варьирует от 1% до 14% и составляет в среднем 7%; в России этот показатель оценивается в 4,5%. Цель. Оценить распространенность ГСД в Рязанском перинатальном центре за последние 3 года и изучить его влияния на течение и исходы беременности. Материалы и методы. Проведен анализ историй родов и обменных карт 1690 беременных женщин за 2015-2017 гг. в областном клиническом перинатальном центре г. Рязани. Результаты. ГСД был диагностирован у 193 женщин (распространенность -11,4%), при этом у 62 беременных -на основании результатов перорального глюкозотолерантного теста, выполненного на сро-ке 24-30 недель. Течение беременности и родов у пациенток с ГСД характеризовалось вы-соким процентом осложнений (поздний гестоз -18,1%, анемия беременных -11,3%, отеки -11,9%, ранний токсикоз -4,6%, многоводие -12,4%, хронический пиелонефрит -5,1%, угроза прерывания беременности -3,6%). У большинства (60,6%) женщин беременность завершилась естественными родами. Преждевременные роды отмечались в 15% наблюде-ний, из них 2 случая перинатальной гибели плода. Частота родоразрешения путем опера-ции кесарева сечения -39,4%. Частота родов крупным плодом составила 21,8%, что выше, чем у женщин с нормальным уровнем глюкозы крови. Выводы. Распространенность ГСД в Рязанском перинатальном центре за последние 3 года составила 11,4%. Осложнения в пе-риод беременности наблюдались у 79,2% женщин с ГСД, при этом наиболее часто встреча-лись поздний гестоз, анемия беременных, отеки, ранний токсикоз, многоводие, хрониче-ский пиелонефрит и угроза прерывания беременности. При ГСД суммарные неблагоприят-ные исходы беременности встречались чаще, чем у женщин с нормогликемией; статисти-чески значимые различия получены по частоте преждевременных родов, макросомии плода и асфиксии во время родов.