Pregnancy associated thrombotic thrombocytopenic purpura: Practical issues for patient management

Savignano, Chiara; Rinaldi, Cristina; Angelis, Vincenzo De

doi:10.1016/j.transci.2015.11.005

Cited by 7 publications

(17 citation statements)

References 40 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Pierwszą manifestacją kliniczną może być udar niedokrwienny mózgu lub ostra niewydolność nerek [1][2][3]10]. Zdarza się także, że pierwsze, zauważalne objawy cTTP pojawiają się w czasie ciąży (najczęściej na przełomie II i III trymestru), a wówczas postęp choroby może być bardzo gwałtowny [11][12][13].…”

Section: Objawy Podmiotowe I Przedmiotoweunclassified

“…W diagnostyce różnicowej TTP uwzględnia się inne TMA, zwłaszcza zespół hemolityczno--mocznicowy (HUS, hemolytic uremic syndrome), a także katastrofalny zespół antyfosfolipidowy, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, a u kobiet w ciąży -gestozę i zaliczany do TMA zespół HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets [hemoliza, podwyższenie stężenia enzymów wątrobowych, niska liczba płytek krwi)]). Szczególnie trudna jest diagnostyka kobiet w ciąży, gdyż obraz kliniczny i wyniki wielu badań laboratoryjnych w przebiegu TTP, zespołu HELLP i zatrucia ciążowego mogą być identyczne [2,3,12,13]. W tabeli 2 scharakteryzowano choroby wymagające różnicowania z TTP.…”

Section: Diagnostyka Różnicowaunclassified

“…Dlatego z chwilą wzrostu liczby PLT powyżej 50 G/l należy zastosować tromboprofilaktykę farmakologiczną -najczęściej włącza się heparynę drobnocząsteczkową [1,3,14,15,17]. U chorych z ciężkim niedokrwieniem OUN lub mięśnia sercowego w celu poprawy perfuzji można rozważyć zastosowanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego, pod warunkiem że liczba PLT przekracza 50 G/l i nie obserwuje się skłonności do krwawień [2,3,12,19].…”

Section: Leczenieunclassified

“…Różnicowanie ze stanem przedrzucawkowym, zespołem HELLP i HUS jest trudne. Aktywność ADAMTS13 bywa obniżona u kobiet z zespołem HELLP, stanem przedrzucawkowym i HUS, ale praktycznie zawsze wynosi powyżej 5-10% normy [3,12,13,15].…”

Section: Zakrzepowa Plamica Małopłytkowa U Kobiet W Ciążyunclassified

“…Plazmaferezy wykonuje się w skojarzeniu z podawaniem glikokortykosteroidów [7,12,15]. Postępowaniem z wyboru jest rozwiązanie ciąży, które wykonuje się w momencie osiągnięcia przez płód zdolności do samodzielnego życia.…”

Section: Zakrzepowa Plamica Małopłytkowa U Kobiet W Ciążyunclassified

See 4 more Smart Citations

Praktyczne aspekty diagnostyki i leczenia zakrzepowej plamicy małopłytkowej

Górska-Kosicka

Windyga

2017

Hematologia

View full text Add to dashboard Cite

Zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP) charakteryzuje się występowaniem triady objawówmałopłytkowości, niedokrwistości hemolitycznej i niedokrwiennego uszkodzenia narządów. U jej podłoża leży wrodzony (wrodzona TTP) lub nabyty (nabyta TTP) niedobór osoczowej metaloproteinazy ADAMTS13 (13 przedstawiciel rodziny dezintegryn i metaloproteinaz z motywem trombospondyny typu 1). Zakrzepowa plamica małopłytkowa należy do stanów nagłych w hematologii; niewłaściwie rozpoznana i nieprawidłowo leczona charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Wstępne rozpoznanie choroby ustala się na podstawie cech niedokrwiennego uszkodzenia narządów, niedokrwistości hemolitycznej z ujemnym odczynem Coombsa współistniejącej z małopłytkowością oraz obecnością schistocytów w rozmazie krwi obwodowej. W przypadku podejrzenia TTP konieczne jest zabezpieczenie próbki osocza na oznaczenie aktywności oraz miana inhibitora ADAMTS13, ale wdrożenie leczenia, polegającego głównie na transfuzji wymiennej osocza (PEX), musi nastąpić jeszcze przed laboratoryjnym potwierdzeniem TTP. Jeśli stwierdzi się aktywność ADAMTS13 poniżej 5-10% oraz obecność przeciwciał przeciw ADAMTS13, to rozpoznaje się nabytą TTP i kontynuuje zabiegi PEX wraz ze stosowaniem immunosupresji (zwykle kortykosteroidami). Natomiast znacznie obniżona aktywność ADAMTS13 oraz nieobecność inhibitora ADAMTS13 potwierdzają rozpoznanie wrodzonej postaci TTP. Podstawą leczenia chorych na objawową wrodzoną postać TTP jest przetaczanie świeżo mrożonego osocza.

show abstract

Section: Objawy Podmiotowe I Przedmiotoweunclassified

Section: Diagnostyka Różnicowaunclassified

Section: Leczenieunclassified

Section: Zakrzepowa Plamica Małopłytkowa U Kobiet W Ciążyunclassified

See 3 more Smart Citations

Praktyczne aspekty diagnostyki i leczenia zakrzepowej plamicy małopłytkowej

Górska-Kosicka

Windyga

2017

Hematologia

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Therapeutic plasma exchange in pregnancy: A literature review

Wind

Gaasbeek

Rabelink

et al. 2021

European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductiv

View full text Add to dashboard Cite

Therapeutic plasma exchange (TPE) is indicated as a treatment for a wide array of diseases, extensively addressed in the Guidelines of the American Society for Apheresis. In pregnancy, TPE is an uncommon event and application is largely based on extrapolation of efficacy and safety in a non-pregnant population. This review intends to describe the currently available experience of TPE in pregnancy to help clinicians recognise indications during pregnancy and to support current guideline recommendations with literature-based experiences. In order to identify the clinical indications for which TPE is applied in pregnant women, we performed a literature search including studies till November 2019, without a start date restriction. Data extraction included medical indication for TPE and safety of TPE in pregnant women. 279 studies were included for analysis. Nowadays, TPE is predominantly applied for thrombotic microangiopathies, lipid disorders and a variety of autoimmune diseases. The application of TPE during pregnancy remains largely empiric and relies on individual case reports in the absence of high-quality studies and definitive evidence-based guidelines. Safety profile of TPE during pregnancy appears to be comparable to application of TPE in non-pregnant patients. In conclusion, based on the limited evidence that we found in literature with a high risk of publication bias, TPE procedures can be used safely during pregnancy with the appropriate preparation and experience of a multidisciplinary team.

show abstract

Case report of thrombotic thrombocytopenic purpura during pregnancy with a review of the relevant research

Xu,

Tan,

et al. 2024

Medicine

View full text Add to dashboard Cite

Rationale: Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is a syndrome characterized by widespread blood vessel clotting and bleeding. It can affect individuals of any age but is more commonly observed in females, particularly during pregnancy. Pregnancy combined with TTP is a critical and rapidly progressing condition that is often misdiagnosed as an obstetric disorder like severe preeclampsia or HELLP syndrome. To deepen the understanding of TTP during pregnancy with the help of a clinical case. Patient concerns: A 20-year-old patient, is pregnancy 1 birth 0, 32 weeks dated by her last menstrual period, presented chest tightness, and shortness of breath after physical activity for 3 days. Diagnoses: TTP. Interventions: At present, there are no preventive measures. Timely diagnosis and treatment are useful. Plasma exchange and treat to the patient hinder autoantibodies, such as gamma globulin, methylprednisolone, rituximab, and cyclosporine were effective. Outcomes: The patient exhibited stable vital signs, normal examination results, and experienced no complications. We continued to monitor her progress after she was discharged. Lessons subsections: The acute onset of TTP is often associated with pregnancy, as it is a triggering factor. Timely identification, accurate diagnosis, and a comprehensive treatment approach involving plasma exchange, immunosuppressants, and the termination of pregnancy can lead to remission and a favorable outlook for the majority of patients.

show abstract

Pregnancy associated thrombotic thrombocytopenic purpura: Practical issues for patient management

Cited by 7 publications

References 40 publications

Praktyczne aspekty diagnostyki i leczenia zakrzepowej plamicy małopłytkowej

Praktyczne aspekty diagnostyki i leczenia zakrzepowej plamicy małopłytkowej

Therapeutic plasma exchange in pregnancy: A literature review

Case report of thrombotic thrombocytopenic purpura during pregnancy with a review of the relevant research

Contact Info

Product

Resources

About