mi paciente es…
Un varón con síndrome del escroto rojoMi paciente es un varón de 63 años de edad, que solicita cita urgente con el dermatólogo, porque se encuentra «francamente mal», según sus palabras textuales. Refiere en su petición que requiere específicamente a «alguien que sea experto en enfermedades genitales». Supongo, al preparar la consulta, que es un paciente que sospecha tener alguna enfermedad venérea, que, aunque no es una verdadera urgencia, genera mucha ansiedad por las repercusiones emocionales y sociales, además de las físi-cas, que implica un diagnóstico de este tipo.Entra en la consulta acompañado de una señora de edad madura, que me presenta como su esposa. Me sorprende, dado que, cuando se baraja el dictamen de enfermedad venérea, el paciente suele acudir solo.Es un hombre de aspecto agradable, educado -casi cortés-, vestido formalmente con traje y corbata. Cuando inicio el turno de preguntas que conformarán la anamnesis, el paciente se explaya verbalmente, de forma rápida y ansiosa.-Doctora, todo empezó hace unos tres meses, coincidiendo con la épo-ca veraniega y las altas temperaturas ambientales, con escozor en las ingles, que atribuí al sudor propio de la estación. Sin embargo, en muy pocos días, las molestias se extendieron al escroto, sobre todo, en la cara anterior, añadiéndose al escozor picor en crisis agudas. Las molestias eran y son muy intensas. Probé a cambiar el tipo y tejido de ropa interior; modulé el aire acondicionado bajando la temperatura de las habitaciones; me eché polvos de talco y cremas refrescantes y antisudorales. Nada ha surtido efecto. No puedo estar con otras personas, ni caminar, ni sentarme. Necesito rascarme o abanicarme constantemente, todo me molesta, siempre estoy de mal humor y sin ganas de nada. Por la noche, es todavía peor. Yo creo que tengo algo maligno. De ahí mi urgencia -me explicó.-¿Le ha visto algún otro médico? -le pregunté.-Sí, muchos. Mi médico de familia, mi dermatólogo del seguro, el uró-logo… Ya no sé qué hacer. Me han realizado cultivos, siendo negativo para hongos y mostrando escasas colonias de Escherichia coli. Me he tratado con cremas de corticoides, otras para hongos, con pomadas de antibióti-cos… También con cremas que llevan un poco de todo… Incluso he tomado pastillas de azitromicina y deflazacort. Cada vez peor. Aquí lo tengo apuntado. Esta última semana, he empezado a tomar Lexatin ® (bromazepam) y parece que me ha calmado algo, por lo menos, por el día. Por la noche, es cuando peor estoy. No puedo dormir. Una vez tuve que llamar a emergencias, porque creí que me ahogaba, y me dijeron que era una crisis de ansiedad.La esposa quiere intervenir. mi paciente es… Un varón con síndrome del escroto rojo -Está muy angustiado -dice-y eso no puede irle bien para su hipertensión y su colesterol alto.
Elena González-GuerraEn la exploración, se apreciaba en la cara anterior del escroto intenso eritema ( fig. 1). La cara posterior del escroto, las ingles, el periné y la zona perianal no presentaban lesiones de ningún tipo. Con el dermatoscop...