Preeclamsia atípica: enfoque materno fetal

Abstract

Se estudió cuatro pacientes con diagnóstico de hipertensión inducida por la gestación (HIG) quienes, además de los síntomas y signos de la preeclampsia, presentaron a su ingreso o durante su manejo hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas v trombocitopenia (síndrome HELLP) así como deterioro de la función renal, con recuperación completa después del parto. Las manifestaciones clínicas frecuentes fueron: cefaleas, epigastralgia, epistaxis v equimosis. Se realiza estudios seriados de bienestar fetal y determinación de sufactante. La terminación de la gestación se decidió por agravamiento del estado materno o fetal, o evidencia de maduración pulmonar fetal. En todos los casos se practicó cesárea. No se presentó ninguna muerte materna. Todos los neonatos sufrieron la consecuencia de la preeclampsia atípica, aparte de las propias de la prematuridad. Las complicaciones neonatales más importantes fueron: hipomotilidad gastrointestinal, trombocitopenia, retraso del crecimiento intrauterino v asfixia peri natal. Se presentó un caso de parálisis cerebral v otro de muerte neonatal por dificultad respiratorio severo. Es evidente la importancia del diagnóstico correcto de este cuadro clínico para un manejo adecuado, con el fin de mejorar el pronóstico tanto materno como fetal.