Prednisolone markedly improves short-term survival of patients with severe biopsy-proven alcoholic hepatitis. A double blind randomized bicenter trial

Ramond, MJ; Poynard, Thierry; Rueff, B; Théodore, C; Chaput, J C; Benhamou, J P

doi:10.1016/0168-8278(91)91241-8

Cited by 6 publications

(2 citation statements)

References 0 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Η MRI και η Σε συμπτωματικούς ασθενείς συμπεριλαμβανομένου αυτών με μη αντιρροπούμενη νόσο, ο επιπολασμός της ASH δεν είναι γνωστός, εν μέρει επειδή πολλά κέντρα βασίζονται σε κλινικά κριτήρια και δε χρησιμοποιούν τη διασφαγιτιδική βιοψία ως πρακτική ρουτίνας στην αντιμετώπιση ασθενών με μη αντιρροπούμενη ALD. Η χρήση μόνο κλινικών κριτηρίων ενέχει έναν 10-50% κίνδυνο εσφαλμένους ταξινόμησης ασθενών με ή χωρίς ASH[273][274][275]. Σε μια πρόσφατη προοπτική μελέτη κοορτής 250 ασθενών, η ιστολογικά διαπιστώμενη σοβαρή ASH παρατηρήθηκε σε 6% των ασθενών με χρόνια ηπατική ρήξη της αντιρρόπησης και σε 25% των ασθενών που ανέπτυξαν μια οξεία σε χρόνια ηπατική ανεπάρκεια κατά την εισαγωγή τους[276].…”

unclassified

“…Η πιο πρόσφατη μετα-ανάλυση της Cochrane ανέφερε ότι τα κορτικοστεροειδή μείωσαν σημαντικά τη θνητότητα στην υπο-ομάδα των μελετών που συμπεριέλαβε ασθενείς με DF τουλάχιστον 32 ή με ηπατική εγκεφαλοπάθεια[294]. Η ανάλυση ατομικών δεδομένων από τις πέντε πιο πρόσφατες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες[275,279,280,295,296] έδειξε ότι οι ασθενείς που τέθηκαν σε θεραπεία με κορτικοειδή είχαν υψηλότερη επιβίωση στις 28 ημέρες συγκριτικά με τους ασθενείς που τέθηκαν σε θεραπεία χωρίς κορτικοστεροειδή[286].Οι περισσότερες μελέτες επιδεικνύουν ότι μόνο ένα περιορισμένο ποσοστό ασθενών με σοβαρές μορφές ASH οφελούνται από τα κορτικοειδή. Συνεπώς, η πρώιμη ανίχνευση των ασθενών που δε θα ανταποκριθεί στα κορτικοειδή είναι σημαντική για να οριστούν κανόνες διακοπής[297] και να περιοριστεί η περιττή έκθεση[285].Η εφαρμογή της θεραπείας με κορτικοειδή περιορίζεται λόγω της ανησυχίας για τον υψηλό κίνδυνο σήψης και γαστρεντερικής αιμορραγίας.…”

unclassified

See 1 more Smart Citation

Ο Ρόλος Του Λιπώδους Ιστού Στη Χρόνια Ηπατοπάθεια

Kalafateli¹,

Καλαφατέλη²

View full text Add to dashboard Cite

Εισαγωγή/Σκοπός: Αυξημένα επίπεδα λεπτίνης, αντιπονεκτίνης και ρεζιστίνης έχουν αναφερθεί στην κίρρωση αλλά διαβητικοί ασθενείς δεν έχουν εξαιρεθεί, παρόλο που ο διαβήτης αλλάζει τις συγκεντώσεις των αντιποκινών. Δεν είναι ξεκάθαρο εάν η σοβαρότητα της κίρρωσης συσχετίζεται με τις συγκεντρώσεις των αντιποκινών. Η αλκοολική κίρρωση είναι η λιγότερο μελετημένη μορφή ηπατοπάθειας. Εκτιμήσαμε τα επίπεδα στον ορό έξι αντιποκινών (λεπτίνη, αντιπονεκτίνη, ρεζιστίνη, βισφατίνη, RBP4, απελίνη) σε ασθενείς με αλκοολική κίρρωση σε διάφορα στάδια σοβαρότητας της νόσου. Μέθοδοι: Σαράντα μη διαβητικοί ασθενείς με αλκοολική κίρρωση (μέση ηλικία: 59 έτη, άνδρες: 87.5%, Child-Pugh (CP) score: μέση τιμή 7 (5-12), CP A/B/C: 18/10/12, Μοντέλο ηπατικής νόσου τελικού σταδίου (MELD): μέση τιμή 10 (6-25), χρόνος παρακολούθησης: μέση τιμή 32.5 μήνες (10-43)) συμπεριλήφθηκαν προοπτικά. Τα επίπεδα των αντιποκινών εκτιμήθηκαν με ELISA δυο φορές. Τα σωματομετρικά χαρακτηριστικά εκτιμήθηκαν μέσω βιοηλεκτρικής εμπέδησης.Αποτελέσματα: ΒΜΙ: 25.9 (20.1-39.3), λίπος: 23.4% (7.6-42.1), λιπώδης μάζα: 17.8 (5.49-45.4), ελέυθερη λίπους μάζα (FFM): 56.1 (39.6-74.4), ολικό νερό σώματος (TBW): 40.6 (29.8-58.8). Τα επίπεδα λεπτίνης και βισφατίνης συσχετίστηκαν θετικά με τη λιπώδη μάζα (p<0.001/p=0.027, αντίστοιχα) και η RBP4 με το TBW (p=0.025). Τα επίπεδα της αντιπονεκτίνης ήταν σημαντικά υψηλότερα σε ασθενείς με CP C συγκριτικά με τους ασθενείς με CP A (CPA: 7.99±14.07, CPB: 7.66±3.48, CPC: 25.73±26.8, p=0.04), ενώ τα επίπεδα RBP4 και απελίνης μειώθηκαν αναλογικά με τη σοβαρότητα της ηπατικής νόσου (p=0.006/p=0.034, αντίστοιχα). Κατόπιν προσαρμογής ανάλογα με τη λιπώδη μάζα, η βισφατίνη και η αντιπονεκτίνη αυξήθηκαν σημαντικά από το CP A στο CP C (p<0.001), ενώ μια αντίστροφη συσχέτιση παρατηρήθηκε για τη RBP4 και την απελίνη (p<0.001). Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, μόνο το MELD εμφάνισε ανεξάρτητη συσχέτιση με την ολική επιβίωση (HR:1.53, 95%CI:1.05-2.32, p=0.029).Συμπέρασμα: Οι αντιποκίνες συσχετίζονται με την επιδεινούμενη ηπατική λειτουργία με έναν περίπλοκο τρόπο σε ασθενείς με αλκοολική κίρρωση.

show abstract

unclassified

Ο Ρόλος Του Λιπώδους Ιστού Στη Χρόνια Ηπατοπάθεια

Kalafateli¹,

Καλαφατέλη²

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Glucocorticosteroids for people with alcoholic hepatitis

Pavlov

Varganova

Casazza

et al. 2017

Cochrane Database of Systematic Reviews

View full text Add to dashboard Cite

Background Alcoholic hepatitis is a form of alcoholic liver disease, characterised by steatosis, necroinflammation, fibrosis, and potential complications to the liver disease. Typically, alcoholic hepatitis presents in people between 40 and 50 years of age. Alcoholic hepatitis can be resolved if people abstain from drinking, but the risk of death will depend on the severity of the liver damage and abstinence from alcohol. Glucocorticosteroids are used as anti-inflammatory drugs for people with alcoholic hepatitis. Glucocorticosteroids have been studied extensively in randomised clinical trials in order to assess their benefits and harms. However, the results have been contradictory.

show abstract

Glucocorticosteroids for people with alcoholic hepatitis

Pavlov

Varganova

Casazza

et al. 2019

Cochrane Database of Systematic Reviews

View full text Add to dashboard Cite

Background Alcoholic hepatitis is a form of alcoholic liver disease characterised by steatosis, necroinflammation, fibrosis, and complications to the liver. Typically, alcoholic hepatitis presents in people between 40 and 50 years of age. Alcoholic hepatitis can be resolved if people abstain from drinking, but the risk of death will depend on the severity of the liver damage and abstinence from alcohol. Glucocorticosteroids have been studied extensively in randomised clinical trials to assess their benefits and harms. However, the results have been contradictory. Objectives To assess the benefits and harms of glucocorticosteroids in people with alcoholic hepatitis. Search methods We identified trials through electronic searches in Cochrane Hepato-Biliary's (CHB) Controlled Trials Register, CENTRAL, MED-LINE, Embase, LILACS, and Science Citation Index Expanded. We looked for ongoing or unpublished trials in clinical trials registers and pharmaceutical company sources. We also scanned reference lists of the studies retrieved. The last search was 18 January 2019. Selection criteria Randomised clinical trials assessing glucocorticosteroids versus placebo or no intervention in people with alcoholic hepatitis, irrespective of year, language of publication, or format. We considered trials with adults diagnosed with alcoholic hepatitis, which could have been established through clinical or biochemical diagnostic criteria or both. We defined alcoholic hepatitis as mild (Maddrey's score less than 32) and severe (Maddrey's score 32 or more). We allowed cointerventions in the trial groups, provided they were similar.

show abstract

Prednisolone markedly improves short-term survival of patients with severe biopsy-proven alcoholic hepatitis. A double blind randomized bicenter trial

Cited by 6 publications

References 0 publications

Ο Ρόλος Του Λιπώδους Ιστού Στη Χρόνια Ηπατοπάθεια

Ο Ρόλος Του Λιπώδους Ιστού Στη Χρόνια Ηπατοπάθεια

Glucocorticosteroids for people with alcoholic hepatitis

Glucocorticosteroids for people with alcoholic hepatitis

Contact Info

Product

Resources

About