Predislocation syndrome: A review and retrospective analysis of eight patients

Sinovitis de la segunda articulación metatarsofalángica: actualización

“…Está descrito 2,6 que la fascia plantar poseé inserciones accesorias en las falanges proximales, en los platos glenoideos y en los ligamentos colaterales. Se ha podido comprobar que en las disecciones cadavéricas, la aparente mal posición de la articulación metatarsofalán-gica implicada está asociada con la patología del plato glenoideo y los ligamentos colaterales 2 .…”

“…De manera similar por la que se puede sobrecargar la articulación metatarsofalángica del segundo dedo es por la alteración estructural en longitud del primer metatarsiano 6,[8][9][10][11][12][13] , esto es, que sea mas corto que el segundo, ya que esta condición implica una serie cambios funcionales en dinámica muy parecidos a los del hallux abductus valgus que pueden llevar consigo la sobrecarga de las estructuras metatarsofalángicas del segundo dedo. Hablamos de un primer metatarsiano mas corto cuando en la parábola metatarsal, este es mas corto que el tercero 1,9,10 .…”

“…Consiguiente a esto, aparecerá una pérdida funcional para la flexión dorsal del primer metatarsiano, que ya está colocado en esa posición, existirá un aumento de las cargas en el segundo radio, implicando así a las estructuras encargadas de mantener su estabilidad como son la cápsula sinovial, plato glenoideo y los ligamentos colaterales. Estas estructuras reaccionarán primero inflamándose y rompién-dose después, llevando al dedo a una posición de flotante 1,3,4,6,[8][9][10][11][12][13][14][15][16] CLÍNICA Es importante realizar una buena historia clíni-ca para determinar aquellos hábitos de vida del paciente que nos puedan guiar hacia una posible etiología de la enfermedad y de esta manera tratarla de manera correcta. La clínica de esta patología va a ser variada dependiendo del estadío en el que nos encontremos.…”

“…la cápsula articular o la distensión o ruptura del plato glenoideo y de la cápsula sinovial son signos fácilmente identificables en una resonancia magnética 8 (Figura 5). A modo de resumen podemos decir que los diferentes autores consultados dividen a la sinovitis de la segunda articulación metatarsofalángica en tres estadíos de evolución según la clínica y hallazgos radiológicos: 3,6,8,11,12 • Estadío 1: existe un edema plantar leve en la articulación metatarsofalángica.…”

“…Pero no fue hasta la década de los años 90 cuando autores como Trepman, Yeo y otros [1][2][3][4][5][6][7][8]11 agruparon una serie de signos y síntomas asociados a esa patología inflamatoria de la segunda articulación metatarsofalángica del pie con el nombre de síndrome de predislocación. Este es un término acuñado del inglés que define una entidad clínica según la cual se puede producir una inflamación, una subluxación o una luxación completa de la articulación metatarsofalángica de los dedos, siendo la prevalencia en el segundo dedo mayor que en el tercero y a su vez mayor que en el resto [1][2][3][4][5][6][7][8] . Es una patología que se presenta en numerosas metatarsalgias y que requiere por tanto una minuciosa historia clínica para poder definir ya no solo la etiología causante de la inflamación y poder actuar en consecuencia, si no también para averiguar a partir de la semiología en cual de esas tres etapas (inflamación, subluxación o luxación completa de la articulación) nos encontramos, ya que cada uno de ellas tiene un abordaje terapeútico diferente.…”