Predictors of Health-Protective Behavior and Glycemia After Gestational Diabetes, NHANES 2007-2014

Abstract

Purpose This study examined weight loss behavior and the prevalence of hyperglycemia unawareness (unknown high blood glucose) after gestational diabetes mellitus (GDM), within a nationally, representative sample. This study also examined social-demographic, psychosocial, provider communication, and health care access/utilization factors as predictors of A1C and health-protective behavior after GDM. Methods A secondary analysis of 2007-2014 National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) data was conducted, including 205 women, aged 20 to 44 years, with a history of GDM, whose last live birth was in the past 10 years, excluding pregnant women and those with diabetes. Weighted bivariate, stepwise linear, and binary logistic regression analyses were conducted to examine correlates of A1C, weight change, weight loss attempt and behavior, diabetes screening, and physical activity. Results Hyperglycemia unawareness was associated with increased A1C and weight gain in the past year. Personal weight loss goal and perception of overweight increased the odds of weight loss attempt. Depressive symptoms were associated with weight gain over the past year. A third of the sample failed to have their glucose tested in the past 3 years. Two-thirds were never told about their personal risk for diabetes, but provider communication increased the odds of meeting weekly activity recommendations and glucose screening. Hispanic women and non-Hispanic black women were less likely to have had glucose screening than non-Hispanic white women. Conclusion Diabetes educators should address gaps in provider communication, while supporting psychosocial needs and reducing disparities to encourage health-protective behavior after GDM. The American Association of Diabetes Educators, 7 Self-Care Behaviors (AADE-7TM) provides an excellent framework for interventions to support health-protective behavior after GDM.

Weight Loss Barriers and Dietary Quality of Intermittent and Continuous Dieters in Women with a History of Gestational Diabetes

“…However, there was close to 50% attrition, which limited the conclusions that could be drawn from the study [14]. Low participation and high dropout in this population have been previously reported, highlighting poor long-term adherence to lifestyle changes in women with previous GDM [15][16][17][18].…”

Persistência Hiperglicêmica No Pós Parto

“…A maioria dos participantes dos estudos foram mulheres que apresentaram hiperglicemia durante o período gestacional 4,5,6,7 ou receberam diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, 8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31 sendo que em apenas dois 32,30 dos estudos, foi avaliado também pacientes sem essas condições, a título de comparação. Alguns estudos mostraram a importância de se utilizar mais de um exame laboratorial como forma de diagnosticar hiperglicemia e diabetes mellitus gestacional.…”

“…Quanto ao desenvolvimento da doença, foram encontrados valores mais elevados entre as mulheres negras não hispânicas 30,8% e as mulheres hispânicas 31,0% , 13 enquanto uma outra coorte concluiu que essas mesmas etnias são menos propensas a fazer exames de glicose, quando comparadas com mulheres brancas não hispânicas. 14 Ainda sobre o acompanhamento da glicemia, um artigo identificou que os fatores demográficos são importantes, sendo que pacientes mais carentes, fumantes, desempregados, mais jovens e que não amamentaram compareceram menos ao exame pós-parto. 15 Quanto à influência da história familiar, um estudo encontrou que mulheres que desenvolveram hiperglicemia pós-parto provavelmente tinham uma história familiar de diabetes mellitus, 10 o que concorda com uma coorte prospectiva, onde o antecedente Além disso, a sua prevalência é maior em mulheres negras não hispânicas e hispânicas.…”

“…15 Quanto à influência da história familiar, um estudo encontrou que mulheres que desenvolveram hiperglicemia pós-parto provavelmente tinham uma história familiar de diabetes mellitus, 10 o que concorda com uma coorte prospectiva, onde o antecedente Além disso, a sua prevalência é maior em mulheres negras não hispânicas e hispânicas. 13,14 Sobre a persistência hiperglicêmica no pós parto, foi demonstrado que a hiperglicemia durante a gravidez está relacionada a anormalidades glicêmicas no pósparto, nas quais valores mais altos no TOTG para 75 g e os exames de medição de glicose após 2 horas de jejum durante a gestação são fatores de risco para a hiperglicemia pósparto, e níveis elevados de HbA1c durante a gravidez é relacionado como fator de risco para metabolismo anormal de glicose, 4,9,10, 12,16,17,19 assim como os níveis elevados de triglicerídeos. 9 O PCR elevado durante a gestação é um potencial preditor de tolerância à glicose persistente.…”

Development of type 2 diabetes in women with comorbid gestational diabetes and common mental disorders in the Born in Bradford cohort

“…44 45 Similarly, are factors occurring in the postnatal period which may be associated with antenatal CMD, which may mediate the risk of type 2 diabetes and which were not explored. These include events in subsequent pregnancies such as future episodes of GDM and/or CMD, breast feeding, 46 47 postnatal CMD [48][49][50] and changes made to diet and levels of physical activity in the postpartum which in turn may influence weight. 8 While not the focus of this study, future research could focus on investigating the relationship between maternal mental health and these other factors known to influence metabolic risk beyond the antenatal period.…”