Predictors of dropout and remission in family therapy for adolescent anorexia nervosa in a randomized clinical trial

Abstract

Co-morbid psychiatric disorder, family behaviors, and early response to treatment are important factors when predicting dropout and remission in family therapy for adolescent AN.

Observation and analysis “in vivo” of family meals of patients with eating disorder / Observación y análisis “en vivo” de comidas familiares de pacientes con trastorno alimentario

“…Sin embargo, sus intentos de incidir en el comportamiento de la paciente (con base a expresiones agresivas, hostiles, descalificantes o En este sentido, los resultados del presente estudio confirman la importancia del entrenamiento en la expresión de las emociones y de habilidades para el desarrollo de la confrontación asertiva y útil, que permita romper la evitación como conducta mantenedora de la enfermedad (Couturier et al, 2013;Hughes et al, 2014;Jewell et al, 2016;Lock et al, 2001;Lock et al, 2006;Lock et al, 2016;Lock y Le Grange, 2013). No obstante, la utilidad de la CTF ha sido un tema cargado de controversias.…”

“…Es decir, busca que la familia no solo se involucre en el proceso de renutrición, sino que se convierta en parte activa del mismo, hasta que sea posible devolver el control de su alimentación al adolescente y, con ello, reducir las tasas y los tiempos de hospitalización (Eisler et al, 2000;Hughes et al, 2014;Lock et al, 2001;Lock, Couturier, Bryson y Agras, 2006;Lock y Le Grange, 2005.…”

“…Se ha reportado que 68-97% de los adolescentes con este diagnóstico presentan remisión (Hughes et al, 2014;Lock et al, 2006). Además, Doyle, Le Grange, Loeb, Doyle y Crosby (2010) afirman que, bajo este esquema de tratamiento, el proceso de renutrición en la cuarta semana predice la remisión de los síntomas de AN.…”

Fatores de risco para o abandono do tratamento hospitalar para transtorno alimentares

“…Grande parte das pesquisas que investigou esta relação, não encontrou diferenças significativas entre as médias de idade entre quem completou o tratamento ou decidiu interrompê-lo sem a concordância médica seja esse tratamento oferecido na modalidade ambulatorial (Waller, 1997;Steel et al, 2000;Fassino et al, 2002;Fassino et al, 2003;Grave; 2008) hospitalar (Zeeck et al, 2005;Surgenor et al, 2004;Masson et al, 2007), em hospital -dia (Franzen et al, 2004), ou para adolescentes (Lock et al, 2006;Hoste et al, 2007).…”

“…Apesar de para muitas pacientes ter seu início motivado pela tentativa de atingir um ideal cultural de magreza, ao longo do tempo, o emagrecimento característico da anorexia nervosa, começa a servir a várias funções adaptativas como sensação de vitória e controle sobre sua vida e enfrentamento de situações consideradas ameaçadoras pelo indivíduo (Touyz et al, 2003;NordbØ et al, 2012 Quando subdividimos os pacientes da nossa amostra quanto ao diagnóstico recebido -anorexia nervosa e bulimia nervosa -também não encontramos relação entre o abandono do tratamento hospitalar e presença de comorbidades nos dois grupos. Esta interação já foi relatada em estudos sobre o abandono do tratamento ambulatorial para bulimia nervosa (Cooker et al, 1993;Waller, 1997;Steel et al, 2000) e para a anorexia nervosa (Lock et al, 2006;Lockwood, 2012), além de tratamento hospitalar para anorexia nervosa (Zeeck et al, 2005;Huas et al, 2011 Em anorexia nervosa, a ocorrência de psicoterapia familiar para adultos foi associada a um maior ganho de peso durante o tratamento, além de redução do nível de stress para os familiares (Dare et al, 2001;Whitney et al, 2012). O envolvimento familiar foi apontado como estratégia eficaz na redução do abandono do tratamento ambulatorial para adolescentes com bulimia nervosa (Hoste et al, 2007).…”