Predictors for moderate to severe acute postoperative pain after total hip and knee replacement

Abstract

Purpose The ability to identify and focus care to patients at higher risk of moderate to severe postoperative pain should improve analgesia and patient satisfaction, and may affect reimbursement. We undertook this multi-centre crosssectional study to identify preoperative risk factors for moderate to severe pain after total hip (THR) and knee (TKR) replacement. Methods A total of 897 patients were identified from electronic medical records. Preoperative information and anaesthetic technique was gained by retrospective chart review. The primary outcomes were moderate to severe pain (pain score ≥4/10) at rest and with activity on postoperative day one. Logistic regression was performed to identify predictors for moderate to severe pain. Results Moderate to severe pain was reported by 20 % at rest and 33 % with activity. Predictors for pain at rest were female gender (OR 1.10 with 95 % CI 1.01-1.20), younger age (0.96, 0.94-0.99), increased BMI

Potential strategies for preventing chronic postoperative pain: a practical approach: Continuing Professional Development

“…42 Les mêmes patients ont été suivis longitudinalement et les auteurs ont rapporté que l'ALR, comparée à l'anesthésie générale, était capable de réduire le risque de DCPC un an après chirurgie (RC de 2,5 en faveur de l'ALR). 43 Cependant, ces deux études combinaient péridurale et bloc nerveux périphérique, laissant persister un doute sur l'impact du bloc nerveux périphérique pour limiter le développement de DCPC.…”

“…42 The same patients were followed longitudinally, and the authors claimed that, compared with GA, RA was able to reduce the risk of PPSP one year after surgery (OR 2.5 favouring RA). 43 Nevertheless, these two studies combined epidural and peripheral nerve blocks in the RA group, casting a persistent doubt on the utility of peripheral nerve blocks to limit the development of PPSP.…”

Informação Como Instrumento Da Assistência Ao Paciente Submetido a Cirurgia Ortopédica

“…Várias informações fundamentais relacionadas ao período pré-operatório não foram citadas pelos indivíduos pesquisados, tais como: informações sobre tipo e tempo de manutenção da prótese; risco da cirurgia e possíveis complicações; restrições e limitações relacionadas à cirurgia; consentimento para a cirurgia; problemas e intervenções relacionados com ansiedade, medo, distúrbios do sono; estímulo ao autocuidado dentro das limitações do paciente; cuidados gerais de Enfermagem e de prevenção da síndrome do desuso; medicamentos específicos para problemas identificados e alterações de esquemas terapêuticos cotidianos; realização de exames laboratoriais e por imagem; avaliação pré-operatória pelo enfermeiro do Centro Cirúrgico (6,(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20) .…”

“…Além desses, também foram omitidos: riscos relacionados à anestesia; informações sobre o protocolo de cirurgia segura; necessidade de suporte social; cuidados e restrições durante a recuperação pós-anestésica e após o retorno à unidade de internação; limitações no pós-operatório hospitalar e após a alta; cuidados após a alta; adaptações e modificações da residência; presença e controle da dor pré e pós-operatória; necessidade de transfusão de sangue; evolução e tratamento das comorbidades; necessidade de ser encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva no pós-operatório; e, medicamentos pré-anestésicos e encaminhamento ao Centro Cirúrgico (6,(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20) .…”

“…Demais informações relacionadas ao período em que permaneceriam no Centro Cirúrgico, imediatamente antes e após a cirurgia, não foram mencionadas, tais como: recepção e avaliação do paciente pelo enfermeiro e pelo anestesista; encaminhamento à sala de cirurgia e posicionamento para a anestesia; posicionamento seguro para a cirurgia; checklist de cirurgia segura; necessidade de medicações e transfusão sanguínea; utilização de almofada de dupla abdução (triângulo abdutor ou travesseiro abdutor) logo após a cirurgia para evitar a luxação da prótese (3)(4)(6)(7)14,(20)(21) . Da mesma forma, foram omitidas informações sobre restrição absoluta ao leito; transferência para a recuperação pós-anestésica; presença de sondas, drenos, cateteres e curativo cirúrgico; monitorização; vigilância e segurança pós-operatória; controle da dor; medidas específicas para controle de náuseas, vômitos, confusão, agitação; hipotermia; controle da situação hemodinâmica; profilaxia de trombose venosa profunda; informações sobre o intraoperatório; controle de situações de risco; encaminhamento à unidade de terapia intensiva (3)(4)(6)(7)14,(20)(21) .…”