Predictive values of breast imaging reporting and data system category 3 breast masses submitted to percutaneous biopsy by ultrasonography

Abstract

A classificação do Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) permite a padronização dos achados das massas mamárias, com recomendação para o manejo individualizado. Por causa de sua alta frequência, massas classificadas como 3, provavelmente benignas, despertam interesse em melhorar sua caracterização e em estabelecer o comportamento mais adequado. Objetivo: Primeiramente, demonstrar os valores preditivos positivos e negativos da classificação de massas sólidas BI-RADS 3 submetidos a biópsia percutânea por ultrassonografia. Em segundo lugar, sugerir conduta de acompanhamento por ultrassonografia diferente nesses achados. Metodologia: Estudamos, retrospectivamente, 480 massas BI-RADS 3, submetidas a biópsia a vácuo ou corebiopsia, com resultado histopatológico conclusivo considerado padrão-ouro. Resultados: De 480 massas em 396 pacientes, 473 eram benignas e 7 malignas. O valor preditivo positivo para malignidade de categoria 3 foi de 1,5% (7/480) e o valor preditivo negativo foi de 98,5%. Conclusão: Em vista da baixa probabilidade de câncer, recomenda-se a realização de ultrassonografia direcionada (second look) de massas classificadas como BI-RADS 3 por especialista em radiologia da mama antes da indicação de um procedimento invasivo, o que reduziria substancialmente o número de biópsias desnecessárias, ansiedade do paciente, bem como possíveis complicações. Isso aumentará a possibilidade de o especialista passar mais tempo em exames realmente necessários e direcionados, definindo melhor os casos de acompanhamento (anual ou semestral) da indicação da investigação em casos específicos.