Predictive value of transvaginal sonography performed before routine diagnostic hysteroscopy for evaluation of infertility

Shalev, Josef; Meizner, Israel; Bar‐Hava, Itai; Dicker, Dov; Mashiach, Reuven; Ben‐Rafael, Zion

doi:10.1016/s0015-0282(99)00533-6

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“…The incidence of asymptomatic endometrial polyps in women with infertility has been reported to range from 10% to 32%. 19,20 A prospective study of 224 infertile women who underwent hysteroscopy observed a 50% pregnancy rate after polypectomy.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Role of diagnostic hysterolaparoscopy in the evaluation of infertility

Mehta¹,

Modi²,

Raval³

et al. 2016

Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Role of diagnostic hysterolaparoscopy in the evaluation of infertility

Mehta¹,

Modi²,

Raval³

et al. 2016

Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol

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“…Todavia, a despeito da evolução dos equipamentos e melhoria acentuada na resolução das imagens obtidas por meio de transdutores de alta freqüência, alguns trabalhos têm chamado a atenção para sua reduzida acurácia no diagnóstico de sinéquias uterinas 11,17,18 . No presente estudo, demonstrou-se a pobre caracterização desta alteração pela US-TV (concordân-cia ruim; Kappa = 27%), sendo esta detectada em apenas 5% dos casos (sensibilidade de apenas 20%), quando comparada aos resultados da HTC.…”

Section: Discussionunclassified

“…No presente estudo, demonstrou-se a pobre caracterização desta alteração pela US-TV (concordân-cia ruim; Kappa = 27%), sendo esta detectada em apenas 5% dos casos (sensibilidade de apenas 20%), quando comparada aos resultados da HTC. Estes resultados obtidos estão próximos aos encontrados na literatura 11,17,18 . Em um dos casos identificados pela US-TV, observouse a presença de apenas uma área suspeita, enquanto que após a distensão da cavidade pela solução salina verificou-se que duas áreas de adesão estavam presentes; achados confirmados pela HTC.…”

Section: Discussionunclassified

“…Fedele et al 19 encontraram sensibilidade de 91% e especificidade de 100% da US-TV para a detecção de adesões intracavitárias, com VPP e VPN de 100% e 98,5%, respectivamente. Tais resultados, todavia, jamais conseguiram ser reproduzidos por diversas pesquisas que se seguiram 11,17,18,20 . Com relação à HS, vários estudos já demonstraram elevada acurácia do método para a detecção e graduação da severidade das sinéquias uterinas 1,4,21 .…”

Section: Discussionunclassified

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Diagnóstico de sinéquias uterinas por histerossonografia transvaginal

Filho¹,

Mattar²,

Júnior³

et al. 2006

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMOOBJETIVO. Avaliar a prevalência de sinéquias uterinas em pacientes com aborto recorrente e a acurácia diagnóstica da ultrasonografia transvaginal (US-TV) e da histerossonografia (HS). MÉTODOS Sessenta pacientes não grávidas com passado de três ou mais abortos espontâneos consecutivos foram avaliadas por US-TV, HS e histeroscopia (HTC) para a pesquisa de sinéquias uterinas. A HTC foi considerada o padrão ouro do estudo. A concordância dos achados da US-TV e da HS foram avaliadas pelo coeficiente Kappa e sua significância foi testada. O nível de significância adotado foi de 0,05 (α = 5%). Foram calculadas as medidas de sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo e negativo para cada um dos métodos. RESULTADOS. Observou-se a presença de sinéquias uterinas em 16 (26,7%) pacientes. A acurácia da US-TV e da HS foram, respectivamente, de 78,9% e 92,7%. Comparativamente à US-TV, a HS foi muito superior quanto à sensibilidade (78,6% versus 20%) e concordância com a HTC (Kappa = 80% versus Kappa = 27%). CONCLUSÃO. Observou-se boa concordância da HS e concordância ruim da US-TV em relação à HTC para o diagnóstico de sinéquias uterinas. Devido à sua baixa sensibilidade, a US-TV não demonstrou ser um método aplicável à investigação de sinéquias uterinas em pacientes com aborto recorrente. A HS, por sua vez, parece oferecer importante contribuição nesta pesquisa, particularmente por sua simplicidade técnica, baixo custo e elevada acurácia diagnóstica. INTRODUÇÃOAs alterações da cavidade uterina têm prevalência significativamente elevada em pacientes com passado de abortamento habitual, sendo relatada entre 15% até 50% dos casos 1 . Embora ainda permaneça controvertida a relação direta de causa e efeito entre alguns tipos de alterações da cavidade uterina com a perda gestacional de repetição, existem evidências suficientes de que a correção cirúrgica de determinados defeitos, incluindo as sinéquias intra-uterinas, podem determinar melhora significativa no prognóstico reprodutivo destas pacientes 2,3 . Sinéquias são aderências intra-uterinas geralmente resultantes de endometrites, curetagens, cirurgia intra-uterina para remoção de mioma ou correção de defeito estrutural do útero e operação cesareana 2 . Consiste, portanto, em uma anormalidade uterina adquirida, sendo considerada responsável por alterações menstruais, infertilidade e abortamento habitual 2,3 . Assim, um aborto pode ocorrer como conseqüência de redução da superfície endometrial para implantação embrionária e pela dificuldade de expansão da cavidade uterina 4,5 . As sinéquias podem ser classificadas em três estágios: aderências leves, que são membranas compostas por tecido endometrial, podendo ser parciais ou totais; aderências moderadas, formadas por tecido fibromuscular ainda revestido por endométrio, caracteristicamente espessas, que podem ocluir a cavidade uterina de forma parcial ou total; e aderências severas, que ocluem parcial ou totalmente a cavidade, compostas apenas por tecido conectivo denso 5 . O prognóstico reprodutivo é pior quan...

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“…В ряде ситуаций, когда данные УЗИ не дают возможности однозначно судить о состоянии эндометрия, а позволяют лишь заподозрить его неадекватность или на-личие какой-либо патологии, неэффективность лечения объяснить весьма затруднительно [1,20,30,33]. К таким ситу-ациям можно отнести аденомиоз, ановуляторные состояния при синдроме поликистозных яичников (СПЯ).…”

Section: P%'>% у женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия чаunclassified