EinführungFast jeder Mensch weist melanozytäre Läsionen an der Haut auf. Durchschnittlich erwarten wir 20 klinisch unauffällige melanozytäre Nävi pro Person in der erwachsenen Bevölkerung. Die Läsionen stellen in vielen Fällen embryonale Entwicklungsstörungen dar. Man vermutet, dass bei der Auswanderung der melanozytären Vorläufer in die Haut Fehlabläufe zu Ansammlungen von abgerundeten Melanozyten (Naevuszellen) führen, die sich dann klinisch -je nach Verteilung der Naevuszellen in Epidermis und Dermis -als melanozytärer Naevus vom Junktionstyp (Naevuszellen in der unteren Schicht der Epidermis), vom Compound-Typ (Naevuszellen in Epidermis und Dermis) und dermaler Typ (Naevuszellen nur in der Dermis) äussern. Diese gewöhnlichen melanozytären Nävi weisen kaum ein Risiko für eine Melanomentwicklung auf und stellen deshalb keine Indikation für eine Exzision dar. Dies gilt auch für andere hyperpigmentierte Läsionen wie z.B. die Lentigo simplex, dem Naevus bleu, Halonaevus, Beckernaevus, Naevus spilus und dem kleinen, oft behaarten kongenitalen melanozytären Naevus (Naevus pilosus et pigmentosus). Schwieriger ist die Situation bei sogenannten atypischen melanozytären Nävi, die durch eine variierende Pigmentierung, unscharfe und unregelmässige Begrenzung charakterisiert sind. Diese Form der Nävi kommt bei 5-10% der Bevölke-rung vor und weist ein gewisses Risiko auf, sich in ein malignes Melanom weiter zu entwickeln. Diese Läsionen sollte sorgfältig auflichtmikroskopisch untersucht werden und bei Auffällig-keiten komplett exzidiert werden. Obwohl sich die Mehrzahl der Melanome aus klinisch unauffälliger Haut und nicht aus Naevuszellnävi entwickelt, stellt die Zahl der benignen melanozytären Nävi einen wichtigen Risikofaktor für das individuelle Melanomrisiko dar. Andere Risikofaktoren hierfür sind die Zahl der aktinischen Lentigines, der Hauttyp (I und II), die Haarfarbe (rötlich, blond) und die Zahl der Sonnenbrände in Kindheit und Jugend. Neuere Untersuchungen weisen darauf hin, dass eine konsequente Fotoprotektion die Zahl der melanozytären Läsionen und somit möglicherweise auch das Melanomrisiko günstig beeinflussen kann. Auch weisen epidemiologische Untersuchungen aus Australien darauf hin, dass dort die Melanominzidenz bei jüngeren Altersgruppen langsam zurückgeht, während sie bei älteren Altersgruppen noch ansteigt. Das könnte bedeuten, dass die Massnahmen im Bereich der primären Präven-tion (Sonnenschutzmassnahmen), die nur die Jüngeren erreichen konnten, Erfolg zeigen [1].
EpidemiologieFür das kutane Melanom werden zur Zeit etwa 1200 Neuerkrankungen pro Jahr mit anstei-