Predictive value of preoperative MRI using the #ENZIAN classification score in patients with deep infiltrating endometriosis

Abstract

The aim of this study is to investigate the correlation between the magnetic resonance imaging (MRI) and intraoperative ndings of deep in ltrating endometriosis using the #ENZIAN score. MethodsThis retrospective study included 64 patients who underwent surgery for deep in ltrating endometriosis between January 2017 and August 2020. Preoperative abdominopelvic MRI assessment was evaluated and scored using the #ENZIAN classi cation. Operative scores were considered the gold standard, and the sensitivity, speci city, and positive and negative predictive values (PPV and NPV) of MRI for each category were calculated. ResultsMRI has higher sensitivity and speci city in showing the lesions of the compartments O (ovarian lesions), A (rectovaginal septum and posterior vaginal fornix), and B (uterosacral ligaments and parametrium) (100-100%, 100-100%, and 97-100%, respectively, p<0.001) compared to the other compartments. The lowest sensitivity, speci city, accuracy, and PPV of the MRI was found in compartment P (14%, 76%, 70%, and 7%, respectively). ConclusionWe demonstrated that the #ENZIAN classi cation in MRI reports has signi cant sensitivity and speci city in compartments A, B (uterosacral ligaments and parametrium), and O. Furthermore, the determination of peritoneal lesions via MRI is inadequate.

Surgical Treatment of Deep Endometriosis

“…The preoperative assessment of the compartments (A/B/C/F) in DE by vaginal sonography (#Enzian “u”) corresponds to a high degree with the intraoperative assessment of the severity of the disease (#Enzian “s”) 18 19 . Similarly sound results were also achieved when using the #Enzian classification in the context of MRI diagnostics 20 . As a common language for non-invasive and invasive diagnostics, #Enzian is intended to form the foundation for improved clinical and scientific work relating to patients with endometriosis 21 22 23 24 25 ( Fig.…”

“…Die präoperative Evaluation der Kompartimente (A/B/C/F) bei der TIE durch die vaginale Sonografie (#Enzian „u“) korrespondiert in hohem Maße mit der intraoperativen Einschätzung des Ausmaßes der Erkrankung (#Enzian „s“) 18 19 . Ähnlich gute Ergebnisse konnten auch bei der Anwendung der #Enzian-Klassifikation im Rahmen der MRT-Diagnostik erzielt werden 20 . Als gemeinsame Sprache für die nicht invasive und invasive Diagnostik soll die #Enzian zu einer verbesserten klinischen und wissenschaftlichen Arbeit bei Patientinnen mit Endometriose führen 21 22 23 24 25 ( Abb.…”

Endometriosis, ultrasound and #Enzian classification: the need for a common language for non-invasive diagnostics

“…Die inzwischen gängige Sprache von #Enzian wurde auch von Radiologen evaluiert und hat sich als nützliches Hilfsmittel zur Beschreibung von Befunden erwiesen 33 34 35 .…”

“…The now commonly found language, the #Enzian, has also been evaluated by radiologists and has proven to be a useful tool for describing findings [33][34][35].…”

“…Der Nachweis einer tiefen Endometriose im Ligamentum sacrouterinum oder in den oberen Darmsegmenten war sowohl von der Anatomie als auch vom Untersucher abhängig und zeigte, dass eine gewisse Fachkenntnis erforderlich war. Die Darstellung pathologischer Befunde in der seitlichen Beckenwand, möglicherweise unter Beteiligung von Nerven wie dem Plexus sacralis, befindet sich noch in der wissenschaftlichen und klinischen Erprobung.Die inzwischen gängige Sprache von #Enzian wurde auch von Radiologen evaluiert und hat sich als nützliches Hilfsmittel zur Beschreibung von Befunden erwiesen[33][34][35].Die #Enzian-Klassifikation wird von einigen Kollegen zunächst als schwer verständlich angesehen. Natürlich ist es einfacher, einen Befund nur mit den Stadien 1-4 zu versehen, als einen komplexen Code zu erstellen.…”