Predictive Score for Choosing Strategy for Chronically Occluded Coronary Artery Recanalization

Khelimskii, Dmitrii; Крестьянинов, О. В.; Бадоян, А. Г.; Пономарев, Д. Н.; Pokushalov, Evgeny

doi:10.17802/2306-1278-2018-7-4-51-61

Cited by 2 publications

(1 citation statement)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Наличие кальцификации сосудов и тяжелое многососудистое поражение практически всегда вызывают технические сложности при эндоваскулярных вмешательствах [26]. Это связано со сложностью проведения инструментария и адекватной дилатации сосуда во время предилатации, стентировании и постдилатации.…”

Section: Discussionunclassified

Predictors of unsuccessful endovascular recanalization of coronary chronic total occlusion

Васильев¹,

Руденко²,

Шаноян³

et al. 2021

Cardiovasc Ther Prev

View full text Add to dashboard Cite

The prevalence of endovascular interventions for coronary chronic total occlusion (CTO) remains small worldwide. This is due to the complexity of procedure and the risk of intraoperative complications. In this regard, the search for predictors of unsuccessful endovascular intervention in CTO plays a special role. This will allow for a careful selection of patients with the most favorable expectation effect of the operation. Aim. To identify predictors of unsuccessful endovascular recanalization of CTO.Material and methods. This retrospective study included 180 patients with chronic coronary artery disease (CAD) in the period from November 2017 to June 2019, who had multivessel lesion in combination with CTO. In all patients, an attempt was made to achieve complete myocardial revascularization. Depending on the success of procedure, the patients were divided into two groups: complete and incomplete myocardial revascularization. The follow-up period was 12 months.Results. All baseline characteristics of patients in the compared groups were similar. The successful recanalization rate of occlusion was 79,5%. Multivariate regression analysis showed that calcified CTO (p<0,001), baseline SYNTAX (Synergy between Percutaneous Coronary Intervention with TAXUS and Cardiac Surgery) score >32 (p=0,006), CTO length >30 mm (p=0,046) and CTO of circumflex artery (p<0,01) are significant predictors of unsuccessful endovascular recanalization of CTO. To assess the predictive value of the model, a ROC analysis was carried out, and the area under the curve (AUC) was calculated. The AUC was 0,87, which indicates a high predictive quality of the model. The sensitivity and specificity of the model were 78 and 81%, respectively.Conclusion. The study showed that the presence of calcified CTO, SYNTAX score >32 points, CTO length >30 mm, and CTO of circumflex artery are significant predictors of unsuccessful CTO recanalization.

show abstract

Section: Discussionunclassified

Predictors of unsuccessful endovascular recanalization of coronary chronic total occlusion

Васильев¹,

Руденко²,

Шаноян³

et al. 2021

Cardiovasc Ther Prev

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Прогнозирование Успешности Выполнения Антеградной Реканализации Хронических Окклюзий Коронарных Артерий Коронарным Проводником

Стельмашок¹,

Абрамович²,

Mrochek³

et al. 2020

Кардиология В Беларуси

View full text Add to dashboard Cite

Цель. Разработать модель прогнозирования успешности выполнения антеградной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий коронарным проводником.Материалы и методы. Исследование являлось ретроспективным, одноцентровым и включало данные 391 пациента, которому в 2009–2018 годах была предпринята попытка реканализации хронических тотальных окклюзий (ХТО) коронарных артерий антеградным доступом. Все пациенты случайным образом были разделены на обучающую и экзаменационную выборки в соотношении 2:1. Построение шкалы прогнозирования включало определение предикторов успеха/неуспеха процедуры, вычисления баллов для каждого из них, с последующим суммированием всех полученных баллов для каждого поражения.Результаты и обсуждение. Успешное проведение проводника было выполнено в 73,7% случаев. Построенная многофакторная модель имела высокую статистическую значимость (c2=25,77, р<0,001). Важными предикторами, связанными с успешным антеградным проведением коронарного проводника, являлись 4 показателя: возраст поражения <12 месяцев (плюс 1 балл), плоская/неопределенная форма культи окклюзии (минус 2 балла), протяженность ХТО≥20 мм (минус 2 балла), выраженная извитость сосуда в зоне поражения (минус 1 балл). На основании суммарного балльного счета выделено 4 класса сложности ХТО для проведения антеградной реканализации коронарным проводником. Построенная модель показала хорошую дискриминационную способность (площадь под ROC-кривой 0,804 в обучающей выборке и 0,817 в экзаменационной выборке). Хорошая точность вероятностного прогнозирования полученной модели подтверждается значением показателя Brier, составившим 0,168.Выводы. Разработанная система дооперационного прогнозирования успешности антеградного проведения коронарного проводника через зону ХТО коронарной артерии позволяетпровести дифференцированный отбор пациентов для выполнения чрескожных коронарных вмешательств, что будет способствовать оптимизации качества оказания медицинской помощи данным пациентам. Purpose. To develop a predicting model of successful antegrade recanalization of chronic total occlusions of coronary arteries (CTO) with the coronary wire.Materials and methods. The study was retrospective, single-center. It included the data from 391 patients, who had attempts of antegrade CTO recanalization during 2009–2018. All patients were randomly divided into derivation and validation cohort (2:1 sampling ratio). The construction of the prognostic scale included determination of the predictors of success/failure of the procedure, calculating points for each of them, followed by summing up of all obtained points for each lesion. Results and discussion. Successful CTO crossing with coronary wire was performed in 73.7% of cases. The constructed multivariate model had high statistical significance (c2=25.77, p<0.001). Important predictors associated with successful antegrade recanalization with coronary wire are the lesion age <12 months (plus 1 point), blunt/ambiguous CTO stump (minus 2 points), occlusion length ≥20 mm (minus 2 points), severe tortuosity in the CTO zone (minus 1 point). On the base of the total score, 4 CTO difficulty classes were allocated for antegrade recanalization with a coronary wire. The model showed good discrimination ability (the area under the ROC curve is 0.804 in the derivation group and 0.817 in the validation group). The good accuracy of the probabilistic forecasting model is confirmed by the Brier score (0.168).Conclusions. The developed system of preoperative prediction of the success of antegrade CTO recanalization with coronary wire lets to differentiate the selection of patients for PCIs, which will optimize the quality of patient’s medical care.

show abstract

Predictive Score for Choosing Strategy for Chronically Occluded Coronary Artery Recanalization

Cited by 2 publications

References 16 publications

Predictors of unsuccessful endovascular recanalization of coronary chronic total occlusion

Predictors of unsuccessful endovascular recanalization of coronary chronic total occlusion

Прогнозирование Успешности Выполнения Антеградной Реканализации Хронических Окклюзий Коронарных Артерий Коронарным Проводником

Contact Info

Product

Resources

About