Predictive features associated with thyrotoxic storm and management

Comparison of Intra-Operative Vital Sign Changes during Total Thyroidectomy in Patients with Controlled and Uncontrolled Graves’ Disease

“…High thyroid hormone levels may cause thyroid storm (TS) [8], a life-threatening emergency condition first described in 1926 and characterized by multi-organ failure resulting from excessive secretion of thyroid hormones [9,10]. TS occurs frequently after infection, surgery, trauma, radioiodine treatment, or discontinuation of ATDs in patients with hyperthyroidism who are not properly treated [11,12]. TS initially presents with sudden high fever, tachycardia, hypertension, dyspnea, cardiac fibrillation, and arrhythmia [13].…”

Experience of Dexmedetomidine Use in Surgery in Patients With Thyrotoxicosis

“…Висока активність тиреоїдних гормонів призводить до підвищеного обміну речовин в організмі, спричиняючи посилений катаболізм жирів і білків, що веде до гіперметаболізму, гіпертермії, підвищенню чутливості адренорецепторів до катехоламінів, ураженню серцево-судинної системи з проявами тахікардії, миготливої тахіаритмії та інших порушень серцевого ритму, центральної нервової системи. Все це при відсутності ефективного лікування може призвести до тиреотоксичного кризу (ТК) із швидкою декомпенсацією органів і систем пацієнта та швидко прогресуючих проявів синдрому поліорганної недостатності [2,5]. Гіпертиреоз викликає високий серцевий викид з гіпертрофією лівого шлуночка на ранній стадії та призводить до бівентрикулярної дилатації з застійною серцевою недостатністю на пізній стадії.…”

“…Терапія бета-адреноблокаторами має застосовуватися в усіх пацієнтів із симптомами тиреотоксикозу, обов'язково у пацієнтів похилого віку, із тахікардією (ЧСС ≥ 90 уд/хв) та супутніми серцево-судинними захворюваннями. Її розпочинають за 7-10 діб до операції та подов-жують не менше тижня після хірургічного втручання [1][2][3]. При цьому, анестезіологічне забезпечення та періопераційна інтенсивна терапія у хворих з гіпертиреозом набуває особливої ваги.…”

“…Застосовувані в даний час методи загальної анестезії при захворюваннях щитовидної залози не в повній мірі попереджають негативні ефекти, що виникають в організмі на хірургічний стрес і не позбавлені багатьох інших серйозних недоліків. До їх числа можна віднести: використання великих доз седативних препаратів, наркотичних анальгетиків і анестетиків, розвиток післяопераційної депресії дихання і швидке припинення аналгезії в ранньому післяопераційному періоді, ряд несприятливих гемодинамічних порушень на травматичних етапах операції, пов'язаних з різким підвищенням рівня гормонів щитовидної залози в крові [2,13]. Мультимодальна (збалансована) аналгезія є необхідним компонентом періопераційного анестезіологічного забезпечення з метою зниження насамперед побічної дії наркотичних (опіоїдних) анальгетиків [14,15].…”

Thyrotoxicosis with concomitant thyroid cancer

“…To avoid the occurrence of thyrotoxic storm that could become more frequent in seriously ill patients, glucocorticoids and ATDs (prefer PTU) should be used prior to surgery and 131 I treatment, as well as during 131 I treatment via inhibiting thyroid hormone synthesis and peripheral conversion of T 4 to T 3 (Cerletty & Listwan 1979). The recommended doses of glucocorticoids are 300 mg/day hydrocortisone or 8 mg/day dexamethasone (or equivalent doses of other glucocorticoids) (Bacuzzi et al 2017). If the patient exhibits tachycardia and increased blood pressure, propranolol can then be used to control these comorbidities.…”