Prediction of Left Ventricular Function After Drug-Eluting Stent Implantation for Chronic Total Coronary Occlusions

Abstract

Drug-eluting stent implantation for a CTO has a beneficial effect on left ventricular volumes and function that can be predicted by performing MRI before revascularization.

Update in Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Interventions

“…In observational studies, CTO-PCI resulted in left ventricular function improvement 13 ; however, the only randomized-controlled prospective clinical trial of CTO-PCI versus medical therapy reported to date, the evaluating Xience and left ventricular functionin PCI on occlusions after STEMI (EXPLORE) trial, did not show any difference in ejection fraction at 4 months post-procedure among patients with recent ST-segment elevation, acute myocardial infarction (MI), and a concomitant CTO in the noninfarct artery.…”

Cardiac Magnetic Resonance Imaging and Positron Emission Tomography in the Prediction of Left Ventricular Dysfunction Reversibility in Patients With Chronic Totally Occluded Coronary Arteries

“…Наибольшей информативностью в диагно-стике жизнеспособного миокарда обладают ПЭТ с 18 F-ФДГ-фтордезоксиглюкозой ( 18 F-ФДГ) и МРТ с оценкой позднего контрастирования [2,[5][6][7]. Лишь небольшое число зарубежных исследований посвящено аналитическому сопоставлению про-гностической ценности вышеупомянутых методов в предсказании улучшения регионарной функции ЛЖ у пациентов с ИБС [6][7][8], а целенаправленное изучение их диагностической эффективности у больных с ХОКА ранее не выполнялось. Цель: сравнить информативность и прогностиче-скую ценность ПЭТ и МРТ сердца в предсказании обратимости регионарной систолической дисфунк-ции миокарда ЛЖ после эндоваскулярной реканали-зации окклюзированной коронарной артерии.…”

“…По данным литературы, ранее уже предпринима-лись попытки определения минимального порого-вого значения для показателей величины постин-фарктного рубца [7][8][9]. В зарубежной практике для предсказания улучшения регионарной сократимости используется критерий "глубина рубца".…”

Chronic Total Occlusions

“…Furthermore, successful CTO PCI increases hyperemic and resting myocardial blood low with enhanced regional contractility already 24 h after the procedure [43]. Patients with an infarction and a transmural involvement < 25% assessed by MRI show signiicant improvements in segmental wall thickening and a reduction of mean end-systolic and end-diastolic volumes after CTO PCI [44]. Finally, the diagnostic accuracy of pre-procedural contrast enhanced MRI in patients with CTO to detect myocardial infarction and to predict improvement of myocardial function after revascularization seems to be beter by using a combined viability analysis rather than focusing on the widely used transmural extent of infarction [45].…”

“…High procedural success rates in conjunction with low complication rates improve risk/beneit ratio and are paramount for the acceptance and dissemination of CTO PCI. Successful CTO recanalization has the ability to relieve angina [71], reduce ischemia [41] and the need for CABG [72], improve exercise tolerance [73], electrical stability [74], left ventricular function [44], and tolerance of future ACS [13,75], and possibly survival [76,77] with a similar risk compared to regular PCI of non-CTO lesions [3]. Table 1 summarizes the rationale for CTO PCI.…”