Prediction of coronary atherosclerosis in young patients with coronary artery disease using a non-invasive biomarker

Abstract

Цель. У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и у лиц без клинических проявлений атеросклероза моложе 50 лет разработать комбинированный биомаркер неинвазивной диагностики выраженности атеросклероза венечных артерий (ВА) с использованием показателей структурно-функционального состояния крупных артерий и липидного спектра. Материал и методы. Включено 92 больных ИБС и 28 здоровых пациентов. В зависимости от результатов коронароангиографии пациентов с ИБС разделили на 3 группы: без гемодинамически значимого стеноза (ГЗС) ВА (ГЗС 1<50% , n=30), с ГЗС одной ВА (ГЗС 1>50% , n=37), с ГЗС 2 и более ВА (ГЗС 2>50% , n=25). Обследуемым проводили биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование сонных артерий технологией RF, объёмную сфигмографию. Результаты. При анализе биохимических параметров у лиц с ГЗС 1<50% нарушение липидного обмена диагностировано в 63,3% (n=19), в группе ГЗС 1>50%в 78,4% (n=29), ГЗС 2>50% -в 92% случаев (n=23) (р 1-3 <0,05). По данным исследования сонных артерий превышающая пороговый уровень толщина комплекса интима-медиа выявлена у 40% пациентов с ГЗС 1<50% , 51% с ГЗС 1>50% и 64% больных с ГЗС 2>50% (р 1-3 <0,05). По результатам объемной сфигмографии выраженность атеросклероза ВА ассоциировалась с более высокой скоростью пульсовой волны в артериях различного калибра и индексом L-/CAVI 1 . На следующем этапе был разработан комплексный параметр прогнозирования коронарного атеросклероза (биомаркер-КА), включающий пол, показатели структурно-функционального состояния артерий (толщина комплекса интима-медиа, индекс жесткости β, L-/CAVI 1 ) и биохимические параметры (общий холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности). У здоровых людей значения биомаркера-КА составили 2,7 (95% доверительный интервал (ДИ) 2,3-3,9), у больных ИБС с любой степенью поражения ВА -6,4 (95% ДИ 5,2-9,6). В качестве оптимальной отрезной точки было определено пороговое значение биомаркера-КА 5 баллов с чувствительностью 87,5% и специфичностью 90,5%; площадь под кривой AUC -0,965 (95% ДИ 0,943-0,987) (р<0,0001). Заключение. У пациентов с ИБС наличие и степень коронарного атеросклероза ассоциированы с ухудшением большинства показателей структурно-функционального состояния артерий. Разработанный комплексный биомаркер-КА представляет интерес для неинвазивного скрининга доклинического атеросклероза ВА у пациентов с низким относительным риском. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарный атеросклероз, биомаркер, артериальная жесткость, биохимические показатели. Отношения и деятельность: нет. 1 ФГБОУ ВО Пензенский государственный университет, Пенза; 2 ГБУЗ Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко, Пенза, Россия.