Prediction of cerebral hemorrhagic supratentorial stroke acute period outcome on the basis of the assessment of secondary intraventricular hemorrhage severity in the onset of the disease

Abstract

Criteria for a short-term vital and functional prognosis for cerebral hemorrhagic supratentorial stroke (CHSS) acute period, that would take into account the secondary IVH severity in the onset of the disease, are currently lacking.The main purpose of the study was to develop criteria for the prediction of cerebral hemorrhagic supratentorial stroke acute period outcome on the basis of the assessment of secondary intraventricular hemorrhage (IVH) severity in the onset of the disease. Materials and methods.A complex clinical and paraclinical study was conducted in 70 patients (38 men and 32 women, aged 66 (58; 74) years) who have CHSS and secondary IVH confirmed by a clinical and neuroimaging examination, who were hospitalized within the first 24 hours since the onset of the disease and received conservative therapy. Intraventricular hemorrhage (IVH) severity was assessed in terms of Graeb Scale, IVH Scale and LeRoux Scale. To determine the prediction criteria, ROC analysis was used, calculating sensitivity (Se) and specificity (Sp) parameters.Results. Lethal outcome was registered in 18.6 % cases, unfavorable functional outcome (modified Rankin Scale score (mRS) = 4-5 on the 21 st day of the disease) -in 44.3 % patients. It was determined that IVH Scale (AUC = 0.94, P < 0.05) has a higher informative value than Graeb Scale (AUC = 0.89, P ˂ 0.05) and LeRoux Scale (AUC = 0.88, P ˂ 0.05) for a lethal prognosis of CHSS acute period outcome. It was detected that Graeb Scale, Intraventicular Hemorrhage Scale and LeRoux Scale are more informative for the determination of vital rather than functional prognosis of CHSS acute period outcome (AUC = 0.89 versus AUC = 0.74 for Graeb Scale, P < 0.05; AUC = 0.94 versus AUC = 0.79 for IVH Scale, P < 0.05; AUC = 0.88 versus AUC = 0.72 for LeRoux Scale, P < 0.05). Conclusions.Predictors of the lethal outcome of CHSS acute period are Graeb Scale score ˃5 (Se = 84.6 %, Sp = 77.2 %), IVH Scale score ˃16 (Se = 84.6 %, Sp = 96.5 %) and LeRoux Scale score ˃9 (Se = 84.6 %, Sp = 86.0 %). Graeb Scale score ≤3 (Se = 69.2 %, Sp = 72.7 %), IVH Scale score ˂8 (Se = 69.2 %, Sp = 79.5 %) and LeRoux Scale score ≤3 Se = 69.2 %, Sp = 72.7 %) are the criteria for the favourable functional outcome of CHSS acute period (mRS score ≤3 on the 21st day).Прогнозування виходу гострого періоду мозкового геморагічного супратенторіального інсульту на підставі оцінювання вираженості вторинного внутрішньошлуночкового крововиливу в дебюті захворювання А. А. КузнєцовКритерії короткострокового вітального та функціонального прогнозу виходу гострого періоду мозкового геморагічного супратенторіального інсульту (МГСІ), які враховували би вираженість вторинного внутрішньошлуночкового крововиливу (ВШК) у дебюті захворювання, на теперішній час відсутні.Мета роботи -розробити критерії прогнозування наслідків гострого періоду МГСІ на підставі оцінювання вираженості вторинного ВШК у дебюті захворювання.Матеріали та методи. Здійснили комплексне клініко-параклінічне дослідження 70 пацієнтів (38 чоловіків і 32 жінки, вік -66 (5...

Early neurological deterioration prediction in patients with hemorrhagic hemispheric stroke on the ground of quantitative evaluation of secondary interventricular hemorrhage severity

“…Мета дослідження -розробити критерії прогнозування раннього клінію-неврологічного погіршення у хворих на геморагічний півкульовий інсульт на підставі кількісної оцінки вира женості вторинної інтравентрикулярної гемо рагії. [4,[6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24]3] мл, р<0,0001), середній зсув прозорої перетинки та епіфіза (7,0 [3,0-11,0] мм проти 1,5 [0,0-3,5] мл, р<0,0001), су марний бал за шкалами Graeb (7 [4-8] проти 0 [0-4], р<0,0001), Ueroux (9 [5][6][7][8][9][10][11][12] проти 0 [0-5], р<0,0001) та IVH (17 [13][14][15][16][17][18][19][20] проти 0 [0-12], р<0,0001).…”

“…За даними G. Trifan et al (2019), значення су марного бала > 5 за шкалою Graeb також було асоційовано з гіршим функціональним стату сом на момент виписки зі стаціонара (> 3 балів за модифікованою ш калою Ренкіна) [13]. Згідно з результатами проведеного раніше дослідження, значення сумарного бала за шкалами Graeb < 3, Leroux < 3 та IVH < 8 були критеріями сприятливого функціонально го прогнозу виходу гострого періоду спонтан ного супратенторіального внутрішньомозкового крововиливу [14].…”

“…Комбинированная клиническая конечная точка была зареги стрирована в 29,2 % случаев. Установлено, что больные с РКНУ характеризуются более высоким суммарным баллом по шкалам Graeb (7 [4-8] против 0 [0-4], р>0,0001), Leroux (9 [5-12] против 0 [0-5], р<0,0001) и IVH (17 [13][14][15][16][17][18][19][20] против 0 [0-12], р<0,0001), при этом указанные шкалы не различаются по диагностической информативности в определении индивидуального риска РКНУ у лиц с ГПИ (AUC -0,80-0,81). Предикторами РКНУ у больных с ГПИ является суммарный балл по шкалам Graeb > 5 (Se = 68,7 %, Sp = 82,9 %), Leroux > 4 (Se = 76,8 %, Sp = 74,6 %) и IVH > 13 (Se = 72.7 %, Sp = 80,8 %).…”

“…Combined clinical end-point was registered in 29.2 % cases. It was detected that patients with END are characterized with higher values of summary score according to Graeb (7 [4-8] vs 0 [0-4], p<0.0001), Leroux (9 [5-12] vs 0 [0-5], p<0.0001) and IVH scales (17 [13][14][15][16][17][18][19][20] vs 0 [0-12], p<0.0001). While the mentioned scales do not differ in diagnostic informativeness when individual END detection prognosis in patients with HHS (AUC is 0.80-0.81).…”