Predicting the course of early onset neonatal sepsis in pretern infants

Abstract

Ранній неонатальний сепсис (РНС) залишається провідною причиною захворюваності і смертності, особливо серед передчасно народжених дітей. Тому розробка та впровадження в практику ефективної мультимаркерної моделі прогнозування несприятливих наслідків РНС є пріоритетним напрямком підвищення якості надання медичної допомоги даній категорії дітей. Мета: удосконалення виходжування передчасно народжених дітей з РНС на основі визначення предикторних властивостей сироваткового рівня sTREM 1 та розробки ефективного комплексного алгоритму прогнозування несприятливих наслідків. Матеріали і методи. Був проведений аналіз клініко лабораторних спостережень 42 новонароджених з гестаційним віком 26-36 тижнів (33 дитини з РНС без шоку та 9 дітей із септичним шоком та/або летальним наслідком) з визначенням вмісту sTREM 1 сироватки крові. При використанні неоднорідної послідовної процедури Вальда-Генкіна встановлені рангові структури показників та розроблена прогностична модель. Результати. У новонароджених з шоком та/або летальним наслідком було відзначено підвищення сироваткового рівня sTREM 1 >125,1 пг/мл. При розробці моделі прогнозу негативних наслідків РНС встановлено, що серед клініко лабораторних показників найвищу прогностичну значущість мають sTREM 1 (I=3,03) та лейкоцитарний індекс інтоксикації (I=2,97). Висновки. Визначено, що вміст sTREM 1 в сироватці крові новонароджених з РНС >125,1 пг/мл у першу добу життя асоціюється з подальшим розвитком шоку та/або летальним наслідком. Висока (>95,5%) надійність розробленого прогностичного мультимаркерного алгоритму дозволяє рекомендувати його для клінічного застосування. Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом (ЛЕК) установи. На проведення досліджень було отримано поінформовану згоду батьків дітей (або їхніх опікунів). Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. Ключові слова: ранній неонатальний сепсис, прогнозування, TREM 1, передчасно народжені діти.

Clinical and Laboratory Features of Early and Late Neonatal Sepsis Course at the Stage of Obstetric Institutions

“…Сучасні уявлення про діагностику сепсису тісно пов'язані з концепцією PIRO, сформульованої M. M. Lavy, M. P. Fink, J. C. Marshall et al в 2003 [9], яка враховує схильність (Р), етіологію інфекційного процесу (I), системну реакцію організму (R) і наявність органної дисфункції (О). Своєчасна діагностика неонатального сепсису має ключове значення для запобігання його прогресуванню до септичного шоку та поліорганної недостатності [10].…”