Predicting Early Rapid Response Team Activation in Patients Admitted From the Emergency Department: The PeRRT Score

Bellew, Shawna D.; Cabrera, Daniel; Lohse, Christine M.; Bellolio, M. Fernanda

doi:10.1111/acem.13077

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“…Recent work has focused on the development of predictive tools based on ED vital signs to assist EPs in identifying patients at risk for decompensation 8,9. One example, the PeRRT (Predicting Early Rapid Response Team) score, incorporates vital signs (among other data) to predict which patients would trigger a rapid response activation during the first 12 hours of admission 10. Despite the associations of vital signs with negative process outcomes, most patients discharged or admitted to the floor with abnormal vital signs did not have negative outcomes, limiting the utility of vital signs alone as a predictive tool.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Association of Vital Signs and Process Outcomes in Emergency Department Patients

Hodgson

Poterack

et al. 2019

WestJEM

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Introduction We sought to determine the association of abnormal vital signs with emergency department (ED) process outcomes in both discharged and admitted patients. Methods We performed a retrospective review of five years of operational data at a single site. We identified all visits for patients 18 and older who were discharged home without ancillary services, and separately identified all visits for patients admitted to a floor (ward) bed. We assessed two process outcomes for discharged visits (returns to the ED within 72 hours and returns to the ED within 72 hours resulting in admission) and two process outcomes for admitted patients (transfer to a higher level of care [intermediate care or intensive care] within either six hours or 24 hours of arrival to floor). Last-recorded ED vital signs were obtained for all patients. We report rates of abnormal vital signs in each group, as well as the relative risk of meeting a process outcome for each individual vital sign abnormality. Results Patients with tachycardia, tachypnea, or fever more commonly experienced all measured process outcomes compared to patients without these abnormal vitals; admitted hypotensive patients more frequently required transfer to a higher level of care within 24 hours. Conclusion In a single facility, patients with abnormal last-recorded ED vital signs experienced more undesirable process outcomes than patients with normal vitals. Vital sign abnormalities may serve as a useful signal in outcome forecasting.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Association of Vital Signs and Process Outcomes in Emergency Department Patients

Hodgson

Poterack

et al. 2019

WestJEM

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“…Características de los estudios Respecto a los diseños de los estudios, tres tuvieron un diseño cualitativo (36,37,38), uno tuvo un diseño cuasiexperimental (39), cuatro fueron re-porte de caso (40,41,42,43), dos fueron estudios de corte transversal (44,45), tres fueron cohortes retrospectivas (46,47,48) y dos cohortes prospectivas (49,50). Las características de los estudios se presentan en la Tabla 1.…”

Section: Solo Protocolo =1unclassified

“…Las características de los estudios se presentan en la Tabla 1. De los 15 estudios incluidos (40%), seis fueron desarrollados en los Estados Unidos (36,39,40,42,45,49), tres en Australia (20%) (37,41,46), dos en Brasil (13,3%) (38,47), dos en Nueva Zelanda (13,3%) (44,50), uno en Corea del Sur (6,7%) (48) y uno en Italia (43) (6,7%). Los años de publicación fueron desde el 2006 hasta el 2021.…”

Section: Solo Protocolo =1unclassified

“…Los años de publicación fueron desde el 2006 hasta el 2021. De los 15 estudios, 9 se desarrollaron en hospitales universitarios o de enseñanza (60%) (36,38,40,43,45,46,47,48,49).…”

Section: Solo Protocolo =1unclassified

“…Doce de los 15 estudios mencionaron los criterios de activación del ERR (37,(39)(40)(41)(42)(44)(45)(46)(47)(48)(49)(50). En general, la activación del equipo responde a un deterioro del estado de salud del paciente.…”

Section: Criterios De Activación Del Errunclassified

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Estructura y función de los equipos de respuesta rápida para la atención de adultos en contextos hospitalarios de alta complejidad: Revisión sistemática de alcance

Rincón-López

Larrotta-Castillo

Estrada-Orozco

et al. 2021

Rev. Colomb. Obstet. Ginecol.

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Introducción y objetivo: una importante proporción de pacientes hospitalizados presenta deterioro clínico severo que puede terminar en eventos adversos, paro cardíaco no esperado, o muerte; para reducir su frecuencia y prevenir sus consecuencias se han creado los equipos de respuesta rápida (ERR). El objetivo de esta revisión de alcance es describir la conformación, funcionamiento y resultados de la implementación de los ERR en el contexto hospitalario, con énfasis en los servicios de cirugía ginecológica y atención obstetricia. Materiales y Metodos : se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos de literatura médica Medline vía Pubmed, Embase vía OVID, LILACS, Cochrane Library y Open Gray. Se incluyeron estudios observacionales descriptivos y analíticos, estudios experimentales y estudios cualitativos que incluyeron ERR en instituciones de salud de alta complejidad u hospitales universitarios. Dos investigadores seleccionaron los estudios y extrajeron los datos respecto a la conformación, funcionamiento, los criterios de activación del equipo, los tiempos de respuesta o las herramientas de evaluación de su desempeño. No se hicieron restricciones de fecha o estado de publicación. Se incluyeron estudios en inglés, español y portugués. Se hace síntesis narrativa de los hallazgos. Resultados: la búsqueda arrojó 15,833 títulos, un total de 15 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Solo un estudio menciona el uso de los ERR en servicios de obstetricia. La conformación de los ERR es multidisciplinaria y están disponibles al menos 12 horas cada día. Sus funciones son la identificación temprana de pacientes con deterioro de la condición, especialmente en áreas por fuera de la unidad de cuidados intensivos y de pacientes con condiciones subyacentes o eventos desencadenantes que aumentan el riesgo de paro cardíaco. Además, implementan intervenciones rápidas multifacéticas que incluyen tratamientos farmacológicos, procedimientos cardiopulmonares, y desarrollan actividades de comunicación y formación. Se dispone de herramientas para la activación y evaluación de los procesos asistenciales. Conclusión: la estructura y las funciones del ERR están claramente descritas, lo que permite que sean ensamblados en hospitales de alta complejidad. Se deben realizar más investigaciones sobre los beneficios y riesgos del uso de los ERR para mitigar los daños en pacientes con EREND y comparar la efectividad y seguridad entre la activación de códigos y las estrategias de ERR en los servicios de obstetricia.

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Analysis of the early warning score to detect critical or high-risk patients in the prehospital setting

et al. 2019

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Predicting Early Rapid Response Team Activation in Patients Admitted From the Emergency Department: The PeRRT Score

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Association of Vital Signs and Process Outcomes in Emergency Department Patients

Association of Vital Signs and Process Outcomes in Emergency Department Patients

Estructura y función de los equipos de respuesta rápida para la atención de adultos en contextos hospitalarios de alta complejidad: Revisión sistemática de alcance

Analysis of the early warning score to detect critical or high-risk patients in the prehospital setting

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