Psychosociale risicosignalering tijdens de zwangerschap staat vanuit twee perspectieven in de belangstelling. Enerzijds vanuit de noodzaak om de relatief hoge perinatale sterftecijfers in Nederland terug te dringen; anderzijds omdat veel risicofactoren voor kindermishandeling en -verwaarlozing reeds aanwezig kunnen zijn in de zwangerschap. Inmiddels zijn er in Nederland diverse signaleringsinstrumenten, gericht op het opsporen van deze risicofactoren, in ontwikkeling. In dit artikel worden acht instrumenten beschreven en vergeleken. Er blijkt veel inhoudelijke overeenkomst tussen de instrumenten maar een groot verschil in werkwijze en aantal constructen. Voor een keuze ten behoeve van landelijke implementatie is het echter nog te vroeg omdat nog geen van de signaleringsinstrumenten in voldoende mate gevalideerd is. Duidelijk is wel dat tot samenwerking komen met andere instellingen in verband met aansluitende hulp, evenals training van instrument-gebruikers, essentieel zijn.Trefwoorden: psychosociaal, risicofactor, signaleringsinstrument, perinatale mortaliteit, perinatale morbiditeit, kindermishandeling, depressie Inleiding Resultaten van de twee Europese PERISTAT-projecten in 2004 en 2008 1 hebben tot een discussie geleid over de wijze waarop de relatief hoge perinatale sterfte in Nederland teruggedrongen kan worden. De stuurgroep 'Zwangerschap en Geboorte' die naar aanleiding van de PERI-STAT-resultaten werd ingesteld, adviseerde om aandacht te besteden aan 'systematische risicoselectie' tijdens de zwangerschap om beïnvloedende factoren eerder op het spoor te komen. Daarbij wijst de stuurgroep niet alleen op medische en obstetrische risico's, maar ook op het opsporen en beïnvloeden van psychosociale factoren die een gezonde zwangerschap en bevalling in de weg kunnen staan.2 Een toenemend aantal wetenschappelijke studies tonen de (langdurige) invloed aan van psychische en psychosociale gezondheid, omgeving en leefstijl van aanstaande ouders op de zwangerschap en de verdere ontwikkeling van het kind. [3][4][5][6][7] Sinds een aantal ernstige incidenten staat in Nederland ook de preventie van kindermishandeling en -verwaarlozing sterk in de belangstelling. De 'Inventgroep' adviseerde in 2005 om een 'systematiek van vroegsignalering' in te voeren waarbij ruim vó ó r de geboorte van het kind risicofactoren voor kindermishandeling en -verwaarlozing in kaart worden gebracht om tijdig te kunnen interveniëren.8 Dit betreft factoren zoals psychopathologie, verslaving, onvoldoende sociale steun, partnergeweld, laag opleidingsniveau, kindermishandeling of verwaarlozing in de eigen jeugd.9-12 Een adequaat hulpaanbod, aansluitend op signalering van risico's tijdens de zwangerschap, is mogelijk (kosten)effectief in het voorkó men van latere problemen bij opgroeien en opvoeden. 8,13