Pre-participation cardiovascular evaluation for athletic participants to prevent sudden death: Position paper from the EHRA and the EACPR, branches of the ESC. Endorsed by APHRS, HRS, and SOLAECE

Abstract

N/

Impact of Demographic Features, Lifestyle, and Comorbidities on the Clinical Expression of Hypertrophic Cardiomyopathy

“…HCM is believed to be a common cause of SCD in young athletes,38 and the interplay of the pathological substrate characterized by myocardial disarray, fibrosis, and microvascular remodeling with physiological mechanical stressors and potentially adverse effects of intense exercise such as dehydration, sympathetic stimulation, electrolyte abnormalities, and acid base disturbances may trigger fatal arrhythmias during exertion 39. Therefore, consensus statements recommend that individuals with HCM should refrain from participating in competitive physical activity 40, 41. These recommendations are based on reasonable pathophysiological assumptions and are ultimately aimed at protecting athletes by preventing SCD.…”

Sportszív vagy strukturális szívizombetegség? Szív mágneses rezonanciás vizsgálat diagnosztikus szerepe sportolóknál strukturális szívbetegség gyanúja esetén

“…A HSZH előfordulását az életkor és a nem erősen befolyásolják. A sportolók HSZH incidenciája a korral emelkedik: 35 év felett a HSZH incidenciája 5-10-szer magasabb, mint fi atalabb életkorban (1,4,5,6). A női sportolók HSZH rizikója 2-25-szer alacsonyabb, mint a férfi aké (2,5,7).…”

“…A női sportolók HSZH rizikója 2-25-szer alacsonyabb, mint a férfi aké (2,5,7). A HSZH esetek hátterében álló kórkép az esemény előtt többnyire nem ismert annak ellenére, hogy jelentős hányadban diagnosztizálható betegség áll a háttérben (1,6). A HSZH sokszor fi zikai terhelés alatt vagy után következik be, közvetlen oka legtöbbször kamrai tachycardia, ritkábban kamrafi brilláció.…”

“…Ezen paraméterek tekintetében nagy esetszámú egészséges élsportolói és ARVC-s betegcsoport alapján meghatározott cut-off értékekre volna szükség. A sportszív és a korai fázisú DCM elkülönítése a mindkettőre jellemző megnövekedett kamrai és pitvari volumenek miatt szintén nehezített lehet (6,21). A rutinszerűen alkalmazott diagnosztikus eljárások mellett kérdéses esetekben a szív MR-vizsgálat pontos funkcionális ismereteket nyújtva, valamint a DCM-ben esetlegesen jelen lévő midmiokardiális késői kontraszthalmozási mintázat azonosításával segíthet.…”

“…A differenciáldiagnosztikát a fenti kórképek esetén a sportolók dekondicionálása is segítheti. Már rövidtávú, 1-3 hónapos dekondicionálás hatására fi ziológiás esetben kifejezett reverz remodelling fi gyelhető meg mind a kamravolumenek, mind az izomtömegek tekintetében, míg patológiás állapotokban részleges reverz remodellinget látunk, az adott paraméterek kóros tartományban maradnak (6,22,23). A genetikai öröklődésű kórképek esetén az elvégzett genetikai teszt is hozzájárulhat a diagnózis felállításához.…”