Pre-operative granulocyte/lymphocyte ratio as a predictive marker of post-operative complications in patients with colorectal cancer

Abstract

The aim of the present study was to assess the clinical relevance of the pre-operative granulocyte/lymphocyte (G/L) ratio as a predictive marker of post-operative complications in patients with colorectal cancer. In total, 85 patients (59 males and 26 females; mean age, 68.9 years) underwent surgery for colorectal cancer at the Department of Surgery, Ibraki Medical Center, Tokyo Medical University (Ami, Japan), and were divided into post-operative complication and non-complication groups. Clinical data, including age, gender, body mass index, tumor localization, tumor pathological type, cancer staging, surgery time, volume of surgical bleeding, pre-operative G/L ratio and further pre-operative laboratory data, including levels of albumin and C-reactive protein, Glasgow Prognostic Score, white blood cell count and levels of hemoglobin, creatine kinase, lactate dehydrogenase, carcinoembryonic antigen and carbohydrate antigen 19-9 were analyzed between these groups. The total post-operative complication rate was 18.8%. On univariate analysis, the amount of surgical bleeding and the pre-operative G/L ratio were significantly higher in the complication group than in the non-complication group (299.8±361.7 vs. 155.6±268.6 ml, P<0.05; and 6.73±10.38 vs. 3.49±2.78, P<0.05, respectively). Multivariate logistic regression analysis for the risk factors of post-operative complications, determined using univariate analysis, demonstrated that the amount of surgical bleeding and the pre-operative G/L ratio were independent risk factors of post-operative complications in patients with colorectal cancer. In conclusion, the G/L ratio may be a clinically relevant pre-operative predictive marker for post-operative complications.

Influencia del estado nutricional e inflamatorio preoperatorio sobre las complicaciones tras cirugía curativa del cáncer colorrectal

“…Ha mostrado ser una variable que se relaciona de forma independiente y estadísticamente significativa con la tasa de complicaciones y con la mortalidad postoperatoria tras la cirugía curativa de CCR [228].…”

“…En nuestra muestra realizamos anastomosis en 148 pacientes, de los cuales 11 (7,4%) sufrieron una fuga anastomótica. Estos resultados son discretamente superiores a los que podemos encontrar en algunos estudios recientes, con tasas entre el 2% y el 6% [206,218,228,233,291,292,294,317]. Por el contrario, otros autores muestran cifras más elevadas de fuga anastomótica en pacientes sometidos a cirugía curativa de CCR, datos que estarían más en consonancia con los nuestros, así Woeste et al [318] notifican una tasa del 7,6%, van Westreenen et al [319] del 8,8%, Singh et al [320] del 9,6% y Almeida et al [321] del 13,87%, [Gráfico 34].…”

“…Finalmente, el procedimiento de Hartmann se emplea en lesiones rectales o sigmoideas en las que, a pesar de poder realizarse una anastomosis primaria desde Estos resultados están discretamente por encima de los valores que reflejan algunas series, como las de Jestin et al[315], Shimazaki et al[228] o Moghadamyeghaneh et al[298]. Sin embargo, otros autores como Shibutani et al[203],…”

“…riesgo de sufrir complicaciones globales es tres veces y media mayor para los cánceres de recto que para los de colon. Shimazaki et al[228], nosotros hemos utilizado el NLR, cuyo valor puede ser equiparable al del GLR, según hemos indicado. Para nuestra muestra, observamos que la media de NLR fue mayor entre aquellos pacientes con complicaciones globales en comparación con los que no las presentaron (3,16 vs 2,51, p =0,088), pero tras el análisis multivariante este score no consiguió significación estadística, a diferencia del GLR para Shimazaki et al En nuestro caso, la variable que se relacionó con la aparición de Estas dos formas de medir la pérdida de sangre durante la intervención no son comparables, ya que la que utilizan estos autores refleja de forma más fidedigna la cantidad de sangre que se ha perdido, mientras que nosotros hemos empleado una variable dicotómica que sólo aparece cuando el sangrado es importante.…”

“…Por lo tanto, no podemos deducir si el volumen de sangrado intraoperatorio se relaciona con las complicaciones globales en nuestra serie de pacientes. En cualquier caso, la variable "transfusión intraoperatoria" no resultó significativa, ni en el análisis univariante, para las complicaciones globales en nuestra muestra.Además, advertimos en nuestra serie que la edad y la localización del tumor también se vincularon con la aparición de complicaciones globales, lo que no sucedió en el trabajo de Shimazaki et al[228], donde estas dos variables no consiguieron significación para las complicaciones globales ni siquiera en el análisis univariante.Mohri et al[206] publicaron en 2013 un estudio retrospectivo llevado a cabo en el Mie University Hospital (Japón) con 365 pacientes intervenidos de cirugía para el CCR entre enero de 2001 y diciembre de 2006. Analizaron la relación del PNI y de otras variables sobre la aparición de complicaciones globales y graves (grado ≥ III de la clasificación de Clavien-Dindo).…”