Pratiques de prescription des traitements antipsychotiques dans les premières hospitalisations pour épisode psychotique : étude sur une cohorte de patients hospitalisés dans deux hôpitaux girondins

Grolleau, A.; Cougnard, Audrey; Parrot, Marie; Kalmi, E.; Desage, A.; Misdrahi, D.; Brun-Rousseau, H.; Verdoux, Hélène

doi:10.1016/s0013-7006(07)92046-1

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“…Les posologies de chaque médicament ainsi que leur association sont conformes aux règles de l'art [5][6][7]. La surveillance classique (pouls, tension, température) est quotidiennement entreprise.…”

Section: Discussionunclassified

Mort subite chez un patient traité pour schizophrénie réfractaire par clozapine (Leponex^®)

Aknouche¹,

Quatrehomme

Guibert³

et al. 2012

Ann Toxicol Anal

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Résumé -Introduction :Les auteurs se proposent de mettre en évidence la cause du décès d'une jeune fille hospitalisée pour un épisode schizophrénique et décédée treize jours plus tard. Description du cas : Suite à l'absence d'élément retrouvé lors de l'autopsie et compte tenu de l'aspect subit et inattendu du décès, différentes expertises toxicologiques et anatomo-pathologiques se sont succédé. Le traitement au moment du décès consistait en : Leponex r (clozapine) 25 à 50 mg per os, Tercian r (cyamémazine) 300 mg per os, Théralène r (alimémazine) 30 gouttes per os, et Imovane r (zopiclone) 7,5 mg per os si besoin et Loxapac r (loxapine) en cas d'agitation importante. Lors de l'autopsie, un oedème pulmonaire d'origine toxique a été mis en évidence. Résultats : Les analyses toxicologiques ont révélé que les concentrations sanguines suite à l'administration des doses prescrites étaient en dehors des fourchettes thérapeutiques habituelles retrouvées. Dans le sang fémoral, la concentration de loxapine trouvée est de 65 ng/mL, celle de clozapine à 660 ng/mL, d'alimémazine à 250 ng/mL et de cyamémazine à 540 ng/mL. Conclusion : La prescription médicale, en termes de doses prescrites, d'association des médicaments, et la surveillance a été conforme aux règles de l'art. L'hypothèse de la prise surajoutée de médicaments est au premier plan. La cause du décès retenue est la mort subite par effet délétère cardio-vasculaire. Mots clés : Mort subite, clozapine, schizophrénie réfractaire Abstract -Introduction:We present the case of the death of a young girl hospitalized for a schizophrenic episode, who died thirteen days later. Case report: Due to the absence of any specific findings at the autopsy and given the sudden and unexpected aspect of her death, different toxicological and pathological expertise was requested. The treatment at the time of death included: Leponex r (clozapine) from 25 to 50 mg orally, Tercian r (cyamemazine) 300 mg orally, Théralène r (alimemazine) 30 drops orally, Imovane r (zopiclone) per os 7.5 mg and Loxapac r (loxapine) if necessary. During the autopsy, a toxicity-induced pulmonary oedema was observed. Results: Toxicology tests showed that blood concentrations following administration of prescribed doses were outside the usual therapeutic ranges found. In the femoral blood, the concentration of loxapine was 65 ng/mL, clozapine was at 660 ng/mL, alimemazine was at 250 ng/mL and cyamemazine was at 540 ng/mL. Conclusion: The prescription, in terms of prescribed doses, association of drugs and monitoring, was consistent with the state of the art. The hypothesis of taking added drugs is the most likely. The cause of death was ruled as a sudden death from a deleterious cardiovascular effect.

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Section: Discussionunclassified

Mort subite chez un patient traité pour schizophrénie réfractaire par clozapine (Leponex^®)

Aknouche¹,

Quatrehomme

Guibert³

et al. 2012

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The current state of adult mental health care in France

Verdoux

2006

Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci

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Since the 1960s, French public mental health services are organised in "sectors", each sector catering for a mean population of 54,000 inhabitants. Although this organisation was aimed at insuring equal access to care whatever the place of residence, there are still huge disparities in number of staff and bed resources from one sector to another. The reduction in the number of hospital beds started later in France than in most other European countries, and was really effective in the 1990s. In 2000, there were 9.4 beds for 10,000 inhabitants aged over 20 years. Hospital-based care has still an overwhelming importance, and is associated with a marked under-development of community services and lack of sheltered housing for the most disabled patients. With more than 13,000 registered psychiatrists in France, the density of psychiatrists is one of the highest in the world. However, French psychiatry has currently to face a structural crisis due to the reduction in public health budgets, as well as to the reduction of 30% in the number of French psychiatrists over the next two decades. The numerous national programmes aimed at renovating French mental health services, published over the last decade, have not yet kept their promises.

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Antipsychotic drug dose in real-life settings results from a Nationwide Cohort Study

Malandain

Leygues

Thibaut

2021

Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci

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Pratiques de prescription des traitements antipsychotiques dans les premières hospitalisations pour épisode psychotique : étude sur une cohorte de patients hospitalisés dans deux hôpitaux girondins

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Mort subite chez un patient traité pour schizophrénie réfractaire par clozapine (Leponex^®)

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The current state of adult mental health care in France

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