Präoperative Kurzzeitstrahlentherapie in der chirurgischen Therapie des Rectumcarcinoms Langzeitergebnisse einer prospektiv-randomisierten Studie

Abstract

To ascertain whether preoperative short-term radiotherapy can improve local tumor control and the long-term survival of patients with operable rectal cancer, a prospective randomised trial was performed from 1988 to 1993. Ninety-three patients with rectal cancer were either directly treated with surgery (n = 46) or underwent preoperative radiotherapy with 5 x 3.3 Gy irradiation and operation within 48 h (n = 47). If indicated (T4, UICC stage III) patients also received postoperative irradiation. Comparison of the methods of operation (abdominoperineal amputation versus anterior resection) revealed no significant difference in 5-year survival rate (P = 0.393). Local control of R0-resected tumors was improved after preoperative irradiation (P = 0.08). The 5-year survival rate was significantly higher after preoperative short-term radiotherapy (P = 0.027). Preoperative radiotherapy is not an independent factor according to overall survival (P = 0.078) and local recurrence (P = 0.07). In agreement with the results of other authors the present study indicates improved local tumor control of rectal cancer after preoperative radiation therapy. The 5-year survival rate was significantly better after preoperative radiotherapy than after surgery alone.

Lokalrezidiv- und Überlebensraten nach Rektumkarzinomoperationen und multimodaler Therapie

“…Im Zeitraum II kam ebenso die adjuvante Chemotherapie entsprechend den Leitlinien zur Anwendung. Die Bestrahlung wurde wegen der ungünstigen Wirkung bei postoperativer Applikation [22] und wegen der günstigen Ergebnisse der schwedischen Arbeitsgruppe und anderer Autoren [8,15,16,19] präoperativ verabfolgt. Eine präoperative Radio-Chemo-Therapie bei uT3-Patienten wurde von uns nicht erwogen, da in einer älteren Studie [1] über eine Verschlechterung des Gesamtüberlebens nach diesem Verfahren berichtet wurde.…”

Spättoxizität nach präoperativer Kurzzeitvorbestrahlung und risikoadaptierter postoperativer Nachbestrahlung bei operablem Rektumkarzinom Resultate einer randomisierten prospektiven Studie

“…Eine ausführliche Darstellung der lokalen Tumorkontrolleffektivität des angewandten Behandlungsverfahrens findet sich bei Petersen et al [34]. In der vorliegenden Arbeit sollte vordringlich die Toxizität der kombinierten Therapieform untersucht werden.…”

“…Da die Rekrutierung zu dieser Studie 1993 abgeschlossen wurde, können jetzt Patienten mit einer minimalen Nachbeobachtungszeit von fünf Jahren nach Behandlung überblickt werden. Ergebnisse zu Tumorwirkung und Überleben wurden bereits früher berichtet [34] und sollen hier durch Langzeitbeobachtungen der Nebenwirkungen am Normalgewebe ergänzt werden.…”