Präoperative Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nicht Herz-Thorax-chirurgischen Eingriffen

Operationsvorbereitung in der Unfallchirurgie

“…Die Grundlage des Algorithmus zur OPV (Abb. 2) ist eine gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) und der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) aus dem Jahr 2017 [2]. Vorausgegangen sind dieser eine Empfehlung des Jahres 2010 [7] sowie die Ausführungen von Zwissler aus dem Jahr 2000 [8].…”

“…Aufgabe der präoperativen Risikoevaluierung ist es, Patienten mit einer bisher nichterkannten oder nicht ausreichend behandelten und für die Operation oder Narkose relevanten Erkrankung präoperativ zu erkennen, um ggf. durch eine entsprechende Therapie die Voraussetzungen für den Eingriff zu optimieren [2]. Grundlagen jeder präoperativen Untersuchung sind eine sorgfältige Anamnese, einschließlich einer Blutungsanamnese (Abb.…”

Präoperative Evaluation

“…Neu wurde in den aktuellen Leitlinien die Empfehlung zur routinemäßigen Bestimmung der Hämoglobinkonzen tration aufgenommen, wenn der geplante Eingriff ein relevantes Blutungsrisiko (>10 %) aufweist und verschiebbar ist, um bei einer Anämie rechtzeitig eine kausale Therapie im Sinne des "Patient Blood Managements" einleiten zu können [3]. Zusätzlich sind bei Hinweis auf eine mögliche übertragbare Erkrankung und bei spezifischen Fragestellungen aus chirurgischer Sicht Laboruntersuchungen indiziert.…”

“…Die prä operative Evaluation sollte ein Intervall von 6 Wochen zwischen Evaluation und Operation in der Regel nicht überschreiten, aber in ausreichendem Abstand zum operativen Eingriff erfolgen, um präoperative Untersuchungsabläufe zu optimieren und Kosten zu reduzieren [1,2]. Die im Jahre 2017 von der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie und der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin überarbeiteten gemeinsamen Empfehlungen aus dem Jahre 2010 zur präoperativen Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nicht kardiochirurgischen und nicht lungenresezierenden Eingriffen [3] spiegeln den gegenwärtigen Kenntnisstand, aber auch Expertenmeinungen wider, da nicht für jede Fragestellung wissenschaftliche Evidenz besteht. Im Folgenden sollen wichtige Konzepte sowie Neuerungen in den überarbeiteten Leitlinien dargestellt werden.…”

“…Prädiktoren für eine postoperative pulmonale Komplikation[3].Die präoperative Indikation für eine Röntgenuntersuchung der Thoraxorgane ist nur gegeben, wenn eine klinische Verdachtsdiagnose mit Konsequenzen für das perioperative Vorgehen erhärtet oder ausgeschlossen werden soll. Zwingend ist ein Absetzen vor Eingriffen in geschlossenen Höhlen (Augenhinterkammer, intraspinaler und intrazerebraler Eingriffe) erforderlich.PsychopharmakaDie Gabe von Psychopharmaka sowie Anti-Parkinson Medikamente wird unter Beachtung von Arzneimittelwechselwirkungen im Regelfall nicht unterbrochen.…”