Prädeliktische Behandlungswege schizophrener Patienten der forensischen Psychiatrie

Abstract

The results provide support for the arrangement of an intensive outpatient aftercare, especially for schizophrenic patients with comorbid substance abuse disorders and previous convictions for violent offences.

Forensisch-psychiatrisches Konsilangebot für die Allgemeinpsychiatrie

“…Diese problematische Entwicklung verdeutlicht den Bedarf an sozialpsychiatrisch ausgerichteten Projekten mit personell und auch von der Infrastruktur entsprechend ausgestatteten betreuten Wohnheimplätzen [19]. Entsprechend bezog sich die überwiegende Anzahl an Empfehlungen auf eine verbesserte sozialpsychiatrische Einbindung [20].…”

“…Geht es um die Einschätzung eines Gewaltrisikos psychiatrischer Patienten, werden zwangsläufig ethische Aspekte tangiert. Es geht dabei um Aspekte der ärztlichen Schweigepflicht, um Strafanzeigen wegen gewalttätigen Übergriffen, die während einer psychiatrischen Behandlung gegen Behandler oder Mitpatienten begangen wurden, aber auch um den Schutz einer häufig schwerkranken Patientengruppe, die aufgrund ihrer psychiatrischen Störung ein erhöhtes Risiko hat, den Zugang zum Versorgungssystem zu verlieren [20] und in Kontakt mit der Strafjustiz zu kommen. Während in anderen medizinischen Fachdisziplinen präventive Ansätze immer mehr in das Zentrum der Bemühungen rücken, verliert sich im psychiatrischen Fachgebiet die Prävention von Fremdaggressivität als Krankheitssymptom im Spannungsfeld zwischen der Ausschöpfung der Behandlungsmöglichkeiten und der Tragbarkeit herausfordernder, aggressiver Handlungen im Behandlungssetting.…”

Schizophrenic Patients between General and Forensic Psychiatry

“…The obvious problem that a distinct group of problematic schizophrenic patients is slipping through the fingers of general psychiatric care has been shown in several European cohorts. With percentages between 75 and 85, most schizophrenic patients in forensic measure have been repeatedly admitted into psychiatric hospitals before committing their index offense ( 9 , 10 , 14 ). Between first hospitalization and index offense, a timeframe of 6.8 years with on average five to six hospitalizations is reported ( 10 , 14 ).…”

“…With percentages between 75 and 85, most schizophrenic patients in forensic measure have been repeatedly admitted into psychiatric hospitals before committing their index offense ( 9 , 10 , 14 ). Between first hospitalization and index offense, a timeframe of 6.8 years with on average five to six hospitalizations is reported ( 10 , 14 ). In a German cohort, most of the patients have been known as “problematic” within general psychiatry and during outpatient care before their index offense which resulted in lower contact rates ( 14 ).…”

“…Between first hospitalization and index offense, a timeframe of 6.8 years with on average five to six hospitalizations is reported ( 10 , 14 ). In a German cohort, most of the patients have been known as “problematic” within general psychiatry and during outpatient care before their index offense which resulted in lower contact rates ( 14 ). Other findings prompt that the risk factor for previous interpersonal violence or damage of property is seldom (13 vs. 2%) inquired by psychiatric staff ( 15 ).…”