Practice guidelines on the diagnosis, surveillance, and therapy of Barrett's esophagus

“…These slides were then reviewed by one of us (P.T.C.). BE was diagnosed by conventional criteriapresence of intestinal metaplasia defined by the presence of goblet cells [33] in abnormal columnar lining of the distal esophagus [34]. CM was defined as a glandular epithelium in the distal esophagus that contained mucosal glands composed of mucous cells only [29,30].…”

Section: Biopsy Reviewmentioning

confidence: 99%

Body Mass Index is Associated with Barrett Esophagus and Cardiac Mucosal Metaplasia

Der

et al. 2006

Dig Dis Sci

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A positive association between body mass index (BMI) and risk of esophageal adenocarcinoma has been reported. Barrett esophagus (BE) is a precursor lesion for esophageal adenocarcinoma. Cardiac mucosa (CM) and BE are both reflux-induced metaplastic columnar epithelia in the esophagus. We investigated the association between BMI and BE/CM in a case-control study. A total of 174 BE patients, 333 CM patients, and 274 controls were included in this study. Multivariate logistic regression methods were used to estimate odds ratios (OR) for BE or CM associated with BMI. Linear regression analysis was employed to examine the relationship between length of columnar lined esophagus (CLE) and BMI. A dose-dependent relationship was found between BMI and BE (P=.0004). The multivariate-adjusted OR for BE was 3.3 (95% confidence interval [CI], 1.6-6.7) when obese individuals (BMI >or=30 kg/m(2)) were compared to lean individuals (BMI < 22 kg/m(2)). Similarly, a dose-dependent relationship was found between BMI and CM (P=.03). The multivariate-adjusted OR for CM comparing obese to lean persons was 1.8 (95% CI, 1.04-3.10). The length of CLE was positively related to BMI (P=.04). In conclusion, BMI is associated with BE and CM and appears to act early in the sequence of events leading from gastroesophageal reflux disease to metaplasia (CM and BE) to dysplasia and finally to adenocarcinoma.

show abstract

“…In normal patients, the rugal folds lined the entire saccular region distal to the tubular esophagus. Over time, the proximal limit of the rugal folds supplanted the end of the tubular esophagus as the endoscopic gastroesophageal junction and is presently universally accepted [7].…”

Section: Introduction -Historical Backgroundmentioning

confidence: 99%

Columnar Lined Esophagus: What it is and what it tells us

Chandrasoma

2006

Eur Surg

124

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Zusammenfasssung. Grundlagen: Definition und Bedeutung des Zylinderepithel-Ösophagus hat sich seit der Erstbeschreibung 1953 oft geändert. Es wurden verschiedene Definitionen des Ösophagus-Magen-Über-gangs verwendet, wobei nicht ganz klar war, wo eigentlich der Ösophagus endet und der Magen beginnt. Die gegenwärtig akzeptierte Definition des Ösophagus-Magen-Übergangs ist das Ende des tubulären Ösophagus und der proximale Beginn der Magenfalten. Kardia Mukosa wird daher teilweise als metaplastisches Epithel und teilweise als normales Epithel des proximalen Magens angesehen. Methodik: Diese Übersicht analysiert die relevante Literatur zur Definition des Übergangs Ösophagus -Magen, Zylinderepithel -Ösophagus, mit Berücksichti-gung der Histologie. Ziel der Analyse ist es, die echte Ösophagus-Magen-Grenze zu definieren. Ergebnisse: Die echte Ösophagus-Magen-Grenze findet sich häufig distal des Endes des tubulären Ösopha-gus und des Beginns der gerundeten Schleimhautfalten. Die Definition der wirklichen Mukosa-Grenze Ösophagus -Magen wird erst durch die submukösen Drüsen möglich. Über den submukösen Drüsen findet sich sogenannte Kardia-Mukosa mit oder ohne intestinaler Metaplasie. Unterhalb oxyntischer (= Säure bildender) Mukosa des Magens finden sich nie submuköse Drüsen. Diese Daten lassen vermuten, dass die echte Ösophagus-MagenGrenze histologisch nur durch die proximale Grenze der oxyntischen Mukosa definiert werden kann. Kardia-Mukosa mit und ohne intestinaler Metaplasie ist ZylinderepithelÖsophagus. Der distale Anteil des durch Reflux geschä-digten Zylinderepithel-Ösophagus dilatiert und wirft dadurch Falten, die mit Magenfalten verwechselt werden. Schlussfolgerungen: Die korrekte Definition des Über-gangs Ösophagus-Magen erlaubt genaue Definitionen für die Refluxerkrankung (Reflux-Karditis), die Schwere der Refluxschädigung zu erheben (Länge des ZylinderepithelÖsophagus) und das Risiko abzuschätzen, ein Refluxinduziertes Adenokarzinom zu entwickeln. Das geschieht mit Hilfe histologischer Kriterien, welche den klinischen Kriterien der Refluxkrankheit überlegen sind.Conclusions: Correct definition of the true gastroesophageal junction permits the development of precise definitions for reflux disease (reflux carditis), assess the severity of reflux damage (length of columnar lined esophagus) and assess progression within the reflux-adenocarcinoma sequence. This is done with histologic criteria that are superior to the present clinical criteria for the diagnosis of gastroesophageal reflux disease.

show abstract

Practice guidelines on the diagnosis, surveillance, and therapy of Barrett's esophagus

Cited by 105 publications

References 35 publications

Report of an Amsterdam Working Group on Barrett Esophagus

Report of an Amsterdam Working Group on Barrett Esophagus

Body Mass Index is Associated with Barrett Esophagus and Cardiac Mucosal Metaplasia

Columnar Lined Esophagus: What it is and what it tells us

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