Prácticas nacionales de analgesia, sedación y delirium en las Unidades de Cuidados Intensivos de adultos en Chile

Rojas, Verónica; Romero, Carlos; Tobar, Daniel; Álvarez, Evelyn; Aranda, R. Laguna; Bugedo, Guillermo; Cariqueo, Marcial; Sepúlveda, M. Idalia; Sánchez, Juan Eduardo; Tobar, Eduardo

doi:10.4067/s0034-98872021000600864

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“…El puntaje CAM-ICU (Intensive Care Unit Confusion Assessment Method) es el más utilizado a nivel nacional. Con respecto al control del delirio, los expertos destacan que el uso de fármacos es común, con mayor frecuencia: antipsicóticos atípicos, dexmedetomidina y haloperidol 13 .…”

Section: Resultsunclassified

Prevalencia del delirio en pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos

Vicente-Flores,

Rodríguez-Plascencia,

Romero-Fernández

et al. 2023

Vida y Salud

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Objetivo: analizar la prevalencia del delirio en pacientes con ventilación mecánica ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos, aquí se va a manejar escalas como el “CAM ICU y la escala de Richmond Agitación-Sedación Escala (RASS). Método: Revisión sistemática de 15 artículos científicos. Resultados y conclusiones: Se identificó una alta prevalencia de delirio en pacientes con sexo masculino, que habían requerido ventilación mecánica y estaban con sedoanalgesia. Es importante que estos pacientes sean monitoreados de forma rutinaria para detectar oportunamente la aparición de delirio, al menos una vez al día y preferiblemente cada 8 o 12 horas, con la escala del CAM-ICU que es un instrumento fácil y permite diagnosticar el delirio.

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Section: Resultsunclassified

Prevalencia del delirio en pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos

Vicente-Flores,

Rodríguez-Plascencia,

Romero-Fernández

et al. 2023

Vida y Salud

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“…En el año 2019 se publicaron las recomendaciones para la analgesia, sedación y bloqueo neuromuscular en pacientes críticos adultos [24]. Posteriormente, se realizó una encuesta nacional de carácter multiprofesional con el objetivo de conocer las prácticas nacionales del equipo de salud en relación con esta temática [15]. Por esta razón, solo los resultados del elemento B1 (31%), C (97%) y D (48%) pueden compararse a nivel local.…”

Section: Discussionunclassified

“…En Latinoamérica únicamente existen los reportes de Argentina mediante encuestas realizadas a diferentes profesionales clínicos [13,14]. En Chile solo se conoce el cumplimiento de algunos elementos del bundle a partir del conocimiento de las prácticas nacionales de sedación, analgesia y delirium publicadas el año 2021 [15], lo cual provee una línea de base incompleta sobre la implementación del bundle. Sin embargo, se desconoce el cumplimiento de los elementos del bundle ABCDEF en una unidad de cuidados intensivos que no lo tiene incorporado en su proceso asistencial.…”

Section: Introductionunclassified

Daily compliance of the ABCDEF liberation bundle for patients in the intensive care unit: A retrospective descriptive study

Muñoz-Muñoz,

Leppe,

González-Seguel

et al. 2024

Medwave

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Introduction Implementing the ABCDEF bundle has demonstrated improved outcomes in patients with critical illness. This study aims to describe the daily compliance of the ABCDEF bundle in a Chilean intensive care unit. Methods Retrospective observational study of electronic clinical records of nursing, physiotherapy, and medical professionals who cared for patients over 18 years of age, admitted to an intensive care unit for at least 24 hours, with or without mechanical ventilation. Daily bundle compliance was determined by considering the daily records for each element: Assess pain (element A), both spontaneous awakening trials (element B1) and spontaneous breathing trials (element B2), choice of sedation (element C), delirium assessment (element D), early mobilization (element E), and family engagement (element F). Results 4165 registered bundle elements were obtained from nursing (47%), physiotherapy (44%), and physicians (7%), including 1134 patient/days (from 133 patients). Elements E and C showed 67 and 40% compliance, while D, A, and B2 showed 24, 14 and 11%, respectively. For B1 and F, 0% compliance was achieved. Compliance was higher in patients without mechanical ventilation for A and E, while it was similar for D. Conclusions Early mobilization had the highest compliance, while spontaneous awakening trials and family engagement had absolute non-compliance. Future studies should explore the reasons for the different degrees of compliance per bundle element in clinical practice.

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“…Nuestro trabajo agrega nueva información a otras encuestas chilenas disponibles en Chile sobre las prácticas en UCI, como lo fue la encuesta de las prácticas de analgesia, sedación y delirium 14 , la encuesta de caracterización de pacientes con ventilación mecánica 15 y la encuesta de caracterización de la dotación kinesiológica 13 . Aunque se han realizado numerosas encuestas multinacionales a lo largo del mundo para caracterizar las prácticas de movilización temprana y terapia física en UCI [16][17][18] , las preguntas destinadas a obtener información sobre los instrumentos de medición utilizados en la práctica clínica son limitadas.…”

Section: Discussionunclassified

Evaluación del funcionamiento físico en cuidados críticos: encuesta nacional en más de 90 centros chilenos durante la pandemia por COVID-19

González-Seguel,

Cáceres-Parra

2022

Rev. méd. Chile

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Physical functioning assessment tools in critical care: a wide national survey in Chile during the COVID-19 pandemic Background: Physical functioning evaluation in intensive care units (ICUs) identifies rehabilitation requirements and response to interventions. Aim: To identify the usage rate of physical functioning measurement instruments in ICUs during the COVID-19 pandemic in Chile. Material and Methods: Lead physiotherapists representing different national ICUs were invited to answer a National online survey at the onset ( T1) and at the first year of . The usage rate (defined as "always"/"almost always"/"almost never"/"never") of instruments assessing muscle strength, muscle mass, mobility, and physical performance was surveyed. Also, the reasons for selecting these instruments were requested. Results: We received responses from 94 and 93 ICUs at T1 and T2, respectively, of 111 eligible ICUs (55% public). Compared with T2, the usage rate of instruments was lower at T1, and significant only for Medical Research Sum-Score (MRC-SS) (p = 0.04) and handgrip dynamometry (p = 0.05). Considering the answers "always", "almost always" and "almost never", between 89% and 91% of the ICUs reported the use of the MRC-SS; between 70% and 73% reported the use of the Functional Status Score for the Intensive Care Unit; between 5% and 35% of the ICUs reported the use of the rest of mobility scales; and between 44%-45% of ICUs reported that muscle ultrasound was "almost never" used. The main reasons reported for selecting instruments were quick use and clinimetric properties. Conclusions: The usage rate of muscle strength assessments was frequent, while the use of mobility and muscle mass instruments recommended by the literature was poorly reported, which was lower at the onset of the pandemic.

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Prácticas nacionales de analgesia, sedación y delirium en las Unidades de Cuidados Intensivos de adultos en Chile

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Prevalencia del delirio en pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos

Prevalencia del delirio en pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos

Daily compliance of the ABCDEF liberation bundle for patients in the intensive care unit: A retrospective descriptive study

Evaluación del funcionamiento físico en cuidados críticos: encuesta nacional en más de 90 centros chilenos durante la pandemia por COVID-19

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