Prácticas de analgosedación y delirium en Unidades de Cuidados Intensivos españolas: Encuesta 2013-2014

García-Sánchez, M; Caballero, Jesús; Ceniceros-Rozalén, I; Vich, Carola Giménez-Esparza; Romera-Ortega, M A; Pardo-Rey, C; Muñoz-Martínez, T.; Escudero, D.; Torrado, Herminia; Chamorro-Jambrina, C.; Palencia-Herrejón, E

doi:10.1016/j.medin.2018.12.003

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“…En un estudio realizado determinaron que no hubo diferencia significativa entre el diagnóstico de hospitalización y los síntomas del delirio, ya que la tasa de delirio fue del 22,3% y de delirio subsindrómico del 49,7%. Al ingreso a la UCI, el 47% presentaba diagnósticos neuroquirúrgicos como politraumatismo 10 , tumores intracraneales 9 11 , accidentes cerebrovasculares hemorrágico e isquémico 12 , seguido de los ingresos hospitalarios por enfermedades de ortopedia (21,8%), cirugía general (13,5%), cirugía cardiovascular (6,4%) y otras cirugías. El uso de sedoanalgesia fue significativa del delirio (> 0,01) y delirio subsindrómico (0,01) Geomaira Estefania Vicente-Flores; Adisnay Rodríguez-Plascencia; Ariel José Romero-Fernández;…”

Section: Resultsunclassified

Prevalencia del delirio en pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos

Vicente-Flores,

Rodríguez-Plascencia,

Romero-Fernández

et al. 2023

Vida y Salud

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Objetivo: analizar la prevalencia del delirio en pacientes con ventilación mecánica ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos, aquí se va a manejar escalas como el “CAM ICU y la escala de Richmond Agitación-Sedación Escala (RASS). Método: Revisión sistemática de 15 artículos científicos. Resultados y conclusiones: Se identificó una alta prevalencia de delirio en pacientes con sexo masculino, que habían requerido ventilación mecánica y estaban con sedoanalgesia. Es importante que estos pacientes sean monitoreados de forma rutinaria para detectar oportunamente la aparición de delirio, al menos una vez al día y preferiblemente cada 8 o 12 horas, con la escala del CAM-ICU que es un instrumento fácil y permite diagnosticar el delirio.

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Section: Resultsunclassified

Prevalencia del delirio en pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos

Vicente-Flores,

Rodríguez-Plascencia,

Romero-Fernández

et al. 2023

Vida y Salud

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“…Pain assessment and treatment strategies have evolved rapidly in recent years through the incorporation of goal-directed pain management protocols [10,16,41,42]. However, the degree of implementation of these protocols is highly variable [43,44]. The subjective nature of the scales hinders agreement among professionals.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Diagnostic Capability of Pupillary Dilation Reflex to Measure Pain In The Critical Analgosedated Patient

Abera¹,

Cueva²,

Cortajarena³

et al. 2021

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Background: Pain continues to be an underdiagnosed problem. Objective tools are needed for its assessment. The objective of this study was to determine the diagnostic performance, validity and reliability of the pupillary dilation reflex (PDR) against the Behavioural Pain Scale (BPS) to assess pain in patients under light-moderate sedation.Methods: A study of diagnostic tests using PDR versus BPS as a reference test was performed. The patients were recruited from the Intensive Care Units of the Araba University Hospital and were consecutively admitted. They were older than 18 years, under intravenous analgosedation, mechanically ventilated and had a BPS score of three and a Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) score between -1 and -4. The responses to a non-painful (NP) stimulus, 10 mA, 20 mA, 30 mA and 40 mA stimuli, and was assessed with the BPS and PDR. PDR measurements were performed with an Algican® pupilometer. Pain was considered to be present at BPS≥4. The receiver operating curve (ROC) was plotted, and the area under the curve (AUC) was calculated. We identified the cut-off points showing the highest sensitivity and specificity. Diagnostic performance was studied based on the Youden index, negative predictive value (NPV), positive predictive value (PPV), accuracy, positive likelihood ratio (PLR), and negative likelihood ratio (NPC) of each of them. They are presented with their 95% confidence intervals (CI). Results: Thirty-one patients were included and 183 measurements were performed. 49 (27%) measurements showed a painful response according to the BPS. We obtained an AUC of 0.885 (95% CI 0.830-0.940). The PDR value with the best diagnostic efficacy was 11.5%, which had a sensitivity of 89.8% (95% CI 78.2-95.6) and a specificity of 78.4% (95% CI 70.6-84.5) with an accuracy of 81.4 (75.2-86.4). The agreement between BPS and PDR had a kappa index of 0.6. Conclusions: Pupillometry could be a valid alternative for identifying pain in analgosedated critical patients. Trial registrationPhase 1 of the project PUPIPAIN ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04078113

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“…La identificación del delirium en el paciente crítico puede realizarse de forma rápida y sencilla mediante escalas validadas (CAM-ICU: Confusion Assessment Method for ICU o ICDSC: Intensive Care Delirium Screening Checklist). A pesar de ello, la búsqueda del delirium es una práctica poco común en los SIM en general 7 , algo que probablemente se haya visto exacerbado durante la COVID-19 debido, entre otros https://doi.org/10.1016/j.medin.2021.12.013 0210-5691/© 2022 Publicado por Elsevier España, S.L.U. Figura 1 Tratamiento de delirium.…”

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Delirium y COVID-19. Aspectos prácticos de una frecuente asociación

2022

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Prácticas de analgosedación y delirium en Unidades de Cuidados Intensivos españolas: Encuesta 2013-2014

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Prevalencia del delirio en pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos

Prevalencia del delirio en pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos

Diagnostic Capability of Pupillary Dilation Reflex to Measure Pain In The Critical Analgosedated Patient

Delirium y COVID-19. Aspectos prácticos de una frecuente asociación

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