Pour ou contre la ventilation à percussions intrapulmonaires en réanimation ?

Intrapulmonary Percussive Ventilation as an Airway Clearance Technique in Subjects With Chronic Obstructive Airway Diseases

“…The settings were heterogeneous even though all of the studies used at least 1 setting based on a low frequency, which is consistent with findings related to the specific settings to promote the clearance of lung secretions. 37 Indeed, it is well demonstrated that adapting the settings for IPV modifies the resulting effects on the lungs. Surprisingly, while the inspiratory/expiratory time ratio seems to be an essential setting to promote mobilization of sputum, this parameter was rarely mentioned in the protocols.…”

Prise en charge masso-kinésithérapique d’un patient admis en service de réanimation pour détresse respiratoire

“…; à quel moment doit-on mobiliser le patient en état critique ? À en croire l'état actuel de la littérature, certaines techniques instrumentales de désencombrement bronchique (telles que l'IPV) ont un niveau de preuves trop faible pour être utilisées en première intention [4]. Cependant la réalité du terrain est parfois bien différente : en effet, comment faire pour désen-combrer le patient en l'absence de participation active de ce dernier ?…”

“…À noter : l'utilisation de l'IPV est encore très controversée à ce jour, en raison du manque de preuves scientifiques quant à ses principes d'action et ses bénéfices thérapeutiques. L'impact de cette technique, le plus souvent décrit dans la littérature, concerne : l'amélioration du drainage bronchique, le recrutement de territoires pulmonaires mal ventilés et l'amélioration des échanges gazeux, notamment chez les patients manquant de participation active lors des techniques de désencombrement classiques [4].…”