Potentially inappropriate medication use in a city of Southeast Brazil

Abstract

Potentially inappropriate medication use by the Diamantina (Minas Gerais State) population was investigated by analyzing medicine consumption, self-medication, polypharmacy and drug interactions of medicines prescribed among those interviewed. Level of knowledge about rational drug use and its relationship to socio-economic variables was also evaluated using a semi-structured questionnaire. This survey was based on stratified sampling of 423 individuals selected randomly. The prevalence of prescription drug consumption was 42.32% (n=179) and cardiovascular drugs were the most prescribed. Drug interactions were found in 45.81% (n=82) of prescriptions and 92.68% (n=76) of these interactions were moderate, with co-administration of cardiovascular drugs occurring in more than half of the cases. The inappropriate use of medication, according to Beers criteria, occurred in 44.73% of prescriptions to the elderly. The prevalence of self-medication was 63.34% (n=268) while 21.99% (n=91) of individuals administered medications to their children without formal prescriptions, where this practice was associated to analgesic/antipyretic consumption. The population showed a high prevalence of inappropriate use of drugs across all strata of society, representing an issue requiring effective actions to promote rational use of medicines.Uniterms: Medicines/rational use. Medicines/inappropriate use. Self-medication. Pharmacoepidemiology. O consumo inapropriado de medicamentos pela população de Diamantina-MG foi investigado através da análise do consumo de medicamentos, automedicação, polifarmácia e interações medicamentosas prescritas aos entrevistados. Também foi avaliado o nível de conhecimento sobre uso racional de medicamentos e sua relação com variáveis sócio-econômicas através de um questionário semi-estruturado. Este estudo transversal foi baseado em amostragem estratificada e contou com a participação de 423 indivíduos selecionados aleatoriamente. A prevalência do consumo de medicamentos prescritos foi de 42,32% (n=179), sendo os medicamentos cardiovasculares os mais prescritos. Entre as prescrições foram encontradas 45,81% (n=82) de interações medicamentosas, sendo 92,68% (n=76) destas interações moderadas e a co-administração de medicamentos cardiovasculares presente em mais da metade dos casos. O uso inadequado de medicamentos, segundo os critérios de Beers, esteve presente em 44,73% das prescrições de idosos. Com relação à automedicação, 63,34% (n=268) dos entrevistados admitem fazer uso de medicamento sem prescrição e 21,99% (n=91) administram medicamentos aos filhos sem prescrição profissional, sendo os analgésicos e antitérmicos os mais comumente administrados em ambas as situações. A população avaliada apresentou alta prevalência de uso inadequado de medicamentos observados em todas as camadas da sociedade, sendo necessário estabelecer medidas eficazes para promoção do uso racional de medicamentos.

Prescrição inadequada de medicamentos a idosos portadores de doenças crônicas em um plano de saúde no município de São Paulo, Brasil

“…[6][7][8] de cinco tipos de fármacos diversos, critério mais prevalente na literatura; 9 dependendo do tipo de medicamento, no entanto, a utilização de dois fármacos simultaneamente apenas já pode ser um grave problema. 10,11 Na gênese da polifarmácia, deve-se ressaltar o número de médicos consultados, a ausência de perguntas ou de informações sobre os medicamentos em uso durante a consulta médica e a automedicação. 9,11 A terapia farmacológica ainda é um processo de intervenção poderoso para propiciar a melhora do estado de saúde do idoso, desde que racionalmente utilizada.…”

“…9,11 A terapia farmacológica ainda é um processo de intervenção poderoso para propiciar a melhora do estado de saúde do idoso, desde que racionalmente utilizada. 7,10 O uso racional de medicamentos caracteriza-se pela adequação da medicação às necessidades clínicas do paciente, em doses ajustadas individualmente e em regime terapêutico tempo e custo-adequados. 10 Estima-se que, no Brasil, o uso irracional de medicamentos, caracterizado por polifarmácia, automedicação e interações medicamentosas, constitua um problema de saúde pública, por ocasionar iatrogenia e RAM.…”

“…7,10 O uso racional de medicamentos caracteriza-se pela adequação da medicação às necessidades clínicas do paciente, em doses ajustadas individualmente e em regime terapêutico tempo e custo-adequados. 10 Estima-se que, no Brasil, o uso irracional de medicamentos, caracterizado por polifarmácia, automedicação e interações medicamentosas, constitua um problema de saúde pública, por ocasionar iatrogenia e RAM. 10,12 Nos idosos, várias alterações fisiológicas decorrentes da própria senescência, como a redução de mecanismos homeostáticos e da função hepática, associados à deficiência visual e declínio cognitivo, podem levar ao aparecimento de RAM.…”

“…10 Estima-se que, no Brasil, o uso irracional de medicamentos, caracterizado por polifarmácia, automedicação e interações medicamentosas, constitua um problema de saúde pública, por ocasionar iatrogenia e RAM. 10,12 Nos idosos, várias alterações fisiológicas decorrentes da própria senescência, como a redução de mecanismos homeostáticos e da função hepática, associados à deficiência visual e declínio cognitivo, podem levar ao aparecimento de RAM. 6,13 Destacam-se ainda o aumento do tecido adiposo, a perda de massa muscular e de água corporal como elementos que afetam diretamente a ação e duração de muitos fármacos.…”

“…6,13 Além do risco de RAM, deve-se ressaltar que quanto maior o numero de fármacos prescritos em conjunto, maior a chance da ocorrência de interação medicamentosa. 10 A prescrição de fármacos realizada por profissionais habilitados e que apresenta risco significativo de produzir um evento adverso, apesar da existência de alternativas farmacológicas tão ou mais eficazes, é definida como prescrição inadequada de medicamentos (PIM). Esta ocorre quando o risco de aparecimento de efeitos adversos pelo medicamento ultrapassa seus benefícios terapêuticos, quando não há evidências científicas suficientes para seu uso, quando existem alternativas farmacológicas mais seguras disponíveis ou quando o uso do medicamento possa agravar a doença do idoso, e está mais apta a ocorrer quando não é o geriatra que realiza a prescrição.…”