Potencial evocado auditivo de estado estável em crianças e adolescentes

Abstract

RESUMO Introdução A aplicabilidade do potencial evocado auditivo de estado estável tem crescido no diagnóstico audiológico. Objetivo Verificar a correlação entre os limiares eletrofisiológicos obtidos no Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável e os limiares comportamentais obtidos na audiometria tonal liminar em crianças e adolescentes com audição normal e perda auditiva neurossensorial de grau moderado a moderadamente severo. Métodos Foram avaliados 25 indivíduos de ambos os sexos com idade entre 5 e 15 anos, distribuídos nos seguintes grupos: 15 indivíduos com audição normal e 10 indivíduos com perda auditiva neurossensorial de grau moderado a moderadamente severo. Os indivíduos foram submetidos a: audiometria tonal liminar, logoaudiometria, medidas de imitância acústica (timpanometria e pesquisa dos reflexos acústicos) e ao potencial evocado auditivo de estado estável. Resultados No grupo com audição normal, os limiares eletrofisiológicos máximos situaram-se entre 19 a 27 dBcgNA. No grupo com perda auditiva de grau moderado a moderadamente severo, a correlação encontrada foi de 0,42 a 0,74. As diferenças médias do limiar eletrofisiológico e o limiar comportamental situaram-se entre: –0,3 e 12 dB para o grupo de audição normal e de –9 e 2 dB no grupo com perda auditiva de grau moderado a moderadamente severo. Conclusão No grupo com audição normal não houve correlação entre os limiares eletrofisiológicos e comportamentais, em contrapartida foi encontrada correlação positiva no grupo com perda de grau moderado a moderadamente severo.

Análise da diferença entre os limiares auditivos comportamentais e os resultados obtidos através do exame potencial evocado auditivo de estado estável (PEAEE) em adultos jovens

“…9 Eles podem variar dependendo do número / tipo de estímulo e modulação apresentados, da idade e tipo de população recrutada, nível de relaxamento, estado de consciência, artefatos elétricos, alterações 19 Luiz (2016) encontrou valores entre -0,3 e 12 dB para o grupo com audição normal, e entre -9 e 2 dB para o grupo com perda auditiva de grau moderado a moderadamente severo. 15 Rodrigues e Lewis (2010), comparando PEAEE e VRA (audiometria de reforço visual) em crianças com perdas auditivas cocleares, encontraram diferenças de -1,7/1,5/-0,1/-4,5 dB, indicando com os valores negativos que, em algum momento, o PEAEE apresentou melhores resultados auditivos.…”

“…Ele pode auxiliar no diagnóstico audiológico, porém não deve ser usado de forma isolada, pois complementa, mas não substitui os outros meios de avaliação (imitanciometria, emissões otoacústicas, PEATE, etc.) 15 Imprescindível dizer que a possibilidade de se estimar limiares auditivos através de meios eletrofisiológicos não diminui a importância da aplicação da avaliação comportamental, que deve permanecer sempre como padrão-ouro.…”

“…Luiz (2016) não verificou em sua pesquisa correlação entre os limiares eletrofisiológicos e comportamentais no grupo com audição normal. 15 Um grande número de autores refere que existe uma melhor correlação para perdas auditivas, melhor quanto maior o grau, em comparação com a audição normal. 8,9,10,11,13,23,24 Rodrigues e Lewis (2010), comparando as respostas de PEAEE com a VRA (audiometria de reforço visual), em crianças com perdas auditivas cocleares, obtiveram coeficientes de correlação de 0,90/0,93/0,93/0,89 para as mesmas frequências que aqui testamos.…”

“…20 Diversos autores relatam que pode ocorrer uma maior diferença entre o limiar tonal e por PEAEE nas frequências graves. 9,15,16,19,21,22 A justificativa levantada seria o maior tempo que o estímulo sonoro leva para percorrer toda a cóclea (tonotopia coclear), além do efeito de mascaramento que o ruído ambiental pode causar 11,18,19 Acrescente-se a tudo isso o fato da amplitude de resposta ser menor nessa região e a localização dos artefatos elétricos estar justamente dentro do intervalo dessa frequência e das adjacentes de modulação. 22 Hosseinabadi e Jafarzadeh (2015) referem que nesta frequência pode haver menor sincronização neural.…”

“…De uma maneira geral observa-se que os valores são maiores no PEAEE do que na audiometria tonal 9,14,15,24 , segundo alguns autores, em média 10 dB, por isso os equipamentos dispõem de um fator de correção para a estimativa dos limiares comportamentais.…”