Posttraumatic Acute Cholecystitis Caused by Intra-Gallbladder Hemorrhage in a Patient with Anticoagulant Therapy

Abstract

Background: With aging of the population, the incidence of trauma victims who are on anticoagulant or antiplatelet treatment is increasing. These patients are at risk of serious hemorrhage even after relatively minor trauma. They can also show bleeding in unusual locations with unusual consequences. Case Study: We report a previously undocumented bleeding complication in an anticoagulated patient, namely a delayed presentation of acute cholecystitis, where cystic duct obstruction was due to bleeding into the gallbladder after blunt abdominal trauma.

Right thoracoabdominal stab injury penetrating the liver and gallbladder: lessons in penetrating knife wounds to the chest and abdomen

“…Isolated, penetrating gallbladder injuries may produce minimal symptoms initially. A rarer presentation is of blood within the gallbladder causing blockage of the cystic duct and features of acute cholecystitis ensue 11. A high index of suspicion and appropriate selection of imaging studies may lead to early identification.…”

Colecistite aguda decorrente de hemorragia intraluminar da vesícula biliar após trauma abdominal fechado

“…A lesão da árvore biliar extra-hepática conseqüente ao trauma fechado do abdome é rara [2][3][4][5] . Há 0,63% de comprometimento da VB no trauma abdominal, sendo 0,86% em pacientes com ferida penetrante e 0,37% nas vítimas de trauma fechado 1 .…”

“…Nesta circunstância, o órgão mais acometido é o fígado 1,4 . Há relatos citando danos isolados da VB no trauma fechado do abdome como no caso ora descrito 2,3,5 .…”

“…Dentre as lesões traumáticas da VB a laceração é a forma mais freqüente, já a colecistite traumática é bem mais rara, representando cerca de 3% dos casos 4 . A colecistite aguda traumática (CAT) resulta da presença de sangue intraluminal na VB causada por lesão da sua parede ou por ferida hepática seguida de sangramento para o interior da VB, formação de coágulo e obstrução do cístico 2,4 , como o observado no presente caso.…”

“…A lesão traumática da vesícula biliar (VB) é pouco freqüente, sua incidência global varia de 0,8 a 2,1% em pacientes que apresentam algum tipo de traumatismo abdominal [1][2][3][4] . Dentre as suas diferentes formas, a colecistite traumática após hemorragia intraluminal, oriunda da própria VB é a mais rara 2,3,5 .…”