Postoperative Pulmonary Rehabilitation in Thoracic Surgery

Abstract

Postoperative pulmonary complications following thoracic surgery still have a high rate of occurrence, which increase the length of stay and also cause an increase in the rate of morbidity and mortality. Prevention and treatment of these complications are indications to pulmonary rehabilitation in preoperative and postoperative periods of thoracic surgery for promoting the patient to return his/her functional life and to being as active as possible. In this paper, considering the current literature and routine clinical knowledge, postoperative pulmonary rehabilitation in thoracic surgery will be mentioned and discussed. Despite the inadequate literature on this topic, it was proved that pulmonary rehabilitation programs including deep breathing exercises, coughing, ambulation, and pain control managements were effective. It was reported that, pulmonary rehabilitation programs including these methods reduced postoperative pulmonary complication rate, length of stay, need of medical service, and the cost of medical treatment. Considering the clinical benefits putting emphasis on to pulmonary rehabilitation which is simple, cost effective and safe would be important in surgery success, cost effectiveness and patient's outcomes.Keywords: Thoracic surgery, pulmonary rehabilitation, postoperative period ÖzetToraks cerrahilerinde halen yüksek oranda görülen postoperatif pulmoner komplikasyonlar hastaların hastanede kalış süresi uzatmakta, morbidite ve mortalite oranında artışa sebep olmaktadır. Bu komplikasyonların önlenmesi ve/veya sağaltımı, hastanın fonksiyonel yaşantısına aktif dönmesi için toraks cerrahilerinde preoperatif ve postoperatif dönemde pulmoner rehabilitasyon uygulama endikasyonu vardır. Bu yazıda; güncel literatür ve rutin klinik bilgiler doğrultusunda toraks cerrahisinde postoperatif pulmoner rehabilitasyon uygulamalarından bahsedilecektir. Konuyla ilgili yeterli sayı-da araştırma olmamasına rağmen, derin solunum egzersizleri, öksürme, ambulasyon ve ağrı kontrolünden oluşan pulmoner rehabilitasyon programlarının etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu yöntemlerden oluşan pulmoner rehabilitasyon programlarının, postoperatif pulmoner komplikasyon oranını, hastaların hastanede kalış süresini, sağlık hizmetlerinin kullanımını ve tedavi maliyetini düşürdüğü saptanmıştır. Klinik yararları göz önüne alınarak toraks cerrahi kliniklerinde basit, maliyeti düşük, riski düşük pulmoner rehabilitasyon uygulamalarına önem verilmesi, cerrahinin başarısı, sağlık maliyeti ve hasta kazançları açısından önemli olacaktır.Anahtar kelimeler: Toraks cerrahisi, pulmoner rehabilitasyon, postoperatif dönem GİRİŞSon 20 yılda postoperatif ağrı tedavisindeki geliş-meler, anestezi ve cerrahi alanındaki yenilikler, cerrahi sonrası genel komplikasyonları azaltmasına rağ-men postoperatif mortalite ve morbiditenin en önemli nedenini halen postoperatif pulmoner komplikasyonlar (PPK) oluşturmaktadır (1-3). Toraks cerrahilerinde de operasyon, insizyon tipi ve çıkartılan doku büyüklüğü gibi faktörlerin sonucu etkilemesinin yanı sıra PPK o...

The Effect of Standing up Early in the First 24 Hours After Surgery on Rapid Improvement: Systematic Review

“…13 Erken ayağa kaldırmanın hastanede yatış süresini azaltarak erken taburcu olma, ameliyat sonrası komplikasyonların görülmesinde azalma, hastane maliyetinin azalması ve hastanın konforu ve günlük yaşama erken dönme üzerinde anlamlı oranda etki ederek hızlı iyileşmeyi sağ-ladığı bilinmektedir. 13,[20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30] Cerrahi hastalarında mobilizasyonun etkilerinin araştırıldığı bir sistematik incelemede; uzun süren immobilizasyonun özellikle yaşlılar, derin ven trombozu olanlar ve ampütasyonlu hastalarda; fonksiyonlarda düşme ve hastaneden kaynaklı komplikasyonların artmasına neden olduğu bildirilmektedir. 25 Erken ayağa kaldırmanın olumlu etkileri dikkate alındığında; yatan hasta mobilizasyonunun, hastane ortamında klinik hemşireleri için daha yüksek öncelikle uygulanması gerektiği belirtilmektedir.…”

“…[16][17][18] Literatürdeki çalışmalarda; erken mobilizasyonun uygulanabilmesi için hastaların ağrı şid-detinin 10 üzerinden 4 ve daha az olmasının gerekliliğinden bahsedilmektedir. 21,26 Ameliyat sonrası erken mobilizasyonun yararları, aynı zamanda erken taburculuk kriterleri içerisinde yer alan bakımın üç önemli ayağı: 1. Optimal ağrı yö-netimi (ameliyat sonrası ağrı protokolü, hasta kontrollü analjezi ve rejyonel-bölgesel anestezi), 2.…”