Postoperative cognitive disorders: the pathogenesis, methods of prevention and treatment

Zozulya, Maya; Lenkin, A. I.; Kurapeev, I. S.; Лебединский, К.М.

doi:10.17116/anaesthesiology201903125

Cited by 12 publications

(2 citation statements)

References 57 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Множество периоперационных факторов могут способствовать развитию ПОКД. К ним относятся возраст, стеноз брахиоцефальных артерий, системный воспалительный ответ, повторные вмешательства, послеоперационные инфекции и респираторные осложнения, интраоперационные факторы (эмболическая нагрузка, мозговой кровоток, изменение температуры, гомеостаз глюкозы, нейротоксичность анестетиков) [4,5]. Возраст и продолжительность анестезии, низкий уровень образования, повторные вмешательства, послеоперационные инфекции и респираторные…”

Section: резюме _____________________________________________________...unclassified

“…Зависимой бинарной переменной было наличие/отсутствие ПОКД, а независимыми переменными -пол, возраст, наличие малых и умеренных стенозов сонных артерий, сахарного диабета 2-го типа, базовый уровень когнитивного статуса по шкале MoCA, исходный уровень личностной и ситуативной тревожности. Выбор независимых факторов был основан на данных предыдущих исследований, где было установлено их влияние на развитие когнитивных расстройств [2][3][4][5][6].…”

Section:  результатыunclassified

See 1 more Smart Citation

Gender Characteristics of Postoperative Cognitive Dysfunction in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting

Соснина¹,

И.В.²,

Д.С.³

et al. 2023

Кардиология В Беларуси

View full text Add to dashboard Cite

Введение. Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) является частым осложнением коронарного шунтирования (КШ), характеризующимся нарушением памяти и способности к обучению, снижением внимания и скорости обработки информации. На сегодняшний день влияние фактора пола на развитие ПОКД после операции КШ практически не изучалось. Цель. Изучить гендерные особенности развития ПОКД в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших КШ. Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 50 мужчин и 31 женщина в возрасте от 45 до 70 лет, поступившие на плановое КШ. Все пациенты проходили предоперационное клинико-инструментальное обследование и двухэтапную оценку когнитивных функций: нейропсихологический скрининг с использованием Монреальской шкалы когнитивной дисфункции и расширенное нейропсихологическое тестирование показателей исполнительных и психомоторных функций, внимания и кратковременной памяти, на 8–11-е сутки после КШ повторно проводилось расширенное тестирование с определением ПОКД согласно критерию «20%-20%». Статистическую обработку данных проводили по программе STATISTICA 10 (StatSoft, Inc., США). Результаты. Установлено, что пациенты женского пола чаще страдают от развития ПОКД, чем мужчины (74% vs 56%), отношение шансов (OR) составило 2,24, 95% ДИ (CI) 1,23–4,06, p=0,01. В структуре ПОКД у мужчин наблюдаются нарушения функций всех когнитивных доменов: психомоторных и исполнительных функций, внимания и кратковременной памяти, тогда как у женщин чаще отмечаются комбинации нарушений памяти с вниманием или исполнительными функциями. Бинарная логистическая регрессия позволила выявить ассоциации стенозов сонных артерий, сахарного диабета 2-го типа и высокого уровня тревожности с риском развития ПОКД, тогда как пол пациентов был менее значим, χ2=20,06; p=0,001. Заключение. В настоящем исследовании выявлены гендерные особенности в развитии ПОКД в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших КШ. Пациенты женского пола чаще страдают от развития ПОКД, чем мужчины. У мужчин чаще наблюдаются нарушения во всех когнитивных доменах, тогда как у женщин чаще отмечаются комбинации нарушений памяти с вниманием или исполнительными функциями. Более значимыми независимыми факторами риска развития ПОКД, чем пол пациентов, были наличие стенозов сонных артерий, сахарного диабета 2-го типа и высокий уровень тревожности. Introduction. Postoperative cognitive dysfunction (POCD) is a common complication of coronary artery bypass grafting (CABG) characterized by impaired memory and learning ability, decreased attention and speed of information processing. To date, the effect of gender on the development of POCD after CABG has not been studied. Purpose. To study the gender characteristics of POCD in the early postoperative period in patients undergoing CABG. Materials and methods. The prospective cohort study included 50 men and 31 women aged between 45 and 70 admitted for elective CABG. All patients underwent a preoperative clinical and instrumental examination and a two- stage cognitive functions assessment: neuropsychological screening using the Montreal Cognitive Assessment scale and extended neuropsychological testing of indicators of executive and psychomotor functions, attention and short-term memory, extended testing was repeated at 8–11 days after CABG with the definition of POCD according to the criterion «20%-20%». Statistical data processing was performed using the STATISTICA 10.0 (StatSoft, Inc., USA). Results. Female patients were found to be more likely to develop POCD than males (74% vs 56%), with an odds ratio (OR) of 2.24, p=0.01. In the POCD structure in men, impaired functions of all cognitive domains were observed: psychomotor and executive functions, attention, and short-term memory, whereas in women combinations of memory disorders with attention or executive functions are more frequently observed. Binary logistic regression revealed associations of carotid artery stenosis, type 2 diabetes mellitus, and high levels of anxiety with the POCD risk, whereas patient gender had a lesser significance, χ2=20.06; p=0.001. Conclusion. This study revealed gender characteristics in the development of POCD in the early postoperative period in CABG patients. Female patients are more likely to develop POCD than males. Male patients are more likely to experience cognitive decline in all domains, while women are more likely to experience combinations of memory impairment with attention or executive functions. The presence of carotid stenosis, type 2 diabetes mellitus and a high level of anxiety were the more significant independent risk factors for the POCD development than patient gender.

show abstract

Section: резюме _____________________________________________________...unclassified

Section:  результатыunclassified

Gender Characteristics of Postoperative Cognitive Dysfunction in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting

Соснина¹,

И.В.²,

Д.С.³

et al. 2023

Кардиология В Беларуси

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Etiology and Pathogenesis of Postoperative Cognitive Dysfunction (Review)

Неймарк

Shmelev

Rakhmonov

et al. 2023

Obŝaâ reanimatologiâ

View full text Add to dashboard Cite

Impairment of higher mental functions can complicate the course of the postoperative period even after short and minimally invasive, including laparoscopic, surgical procedures. Postoperative cognitive dysfunction signiﬁcantly challenges patients’ quality of life, negating real success of surgical intervention and anesthetic support. In some cases, early postoperative cognitive dysfunction may be one of the main predictors of persistent cognitive impairment.The purpose of the review. To contemplate etiology, pathogenesis and the current perspective of postoperative cognitive dysfunction.We analyzed 96 publications in various databases (PubMed, Medline, RSCI and others), including 67 papers published over the past 5 years.The review provides an overview of current deﬁnitions and classiﬁcation of postoperative cognitive dysfunction, data on the prevalence, polyethyology and risk factors, potential impact of the type of anesthesia and surgical intervention on the development of postoperative cognitive dysfunction. Various pathogenetic mechanisms of higher mental functions impairment alongside with available eﬀective pharmacotherapies to correct them were considered.Conclusion. Numerous adverse factors of the perioperative period, such as neurotoxic eﬀects of general anesthetics, neuroinﬂammation in response to operational stress and surgical trauma, impaired autoregulation of the cerebral blood ﬂow, imperfect oxygen homeostasis, interactions of neurotransmitter, etc., can potentially cause postoperative cognitive dysfunction. Further deeper insights into etiology and pathogenesis of early postoperative cognitive dysfunction are relevant and necessary to improve prevention strategies and identify most eﬀective pharmacotherapies to correct such disorders.

show abstract