Postnatale Therapie der konnatalen Toxoplasmose: Ein Vergleich zweier unterschiedlicher Vorgehensweisen

Abstract

Protocols recommended in the USA and Germany for the postnatal treatment of congenital toxoplasmosis are mainly based on the National Collaborative Chicago-based Congenital Toxoplasmosis Study that calls for daily administration of pyrimethamine in combination with sulfadiazine for several months, then 3 times a week. The recommended total duration of treatment is 12 months. This scheme necessitates frequent white blood cell counts that often result in the discontinuation of treatment because of severe neutropenia even with the concomitant administration of folinic acid. In contrast, the administration of pyrimethamine with sulfadoxine every 2 weeks for 2 years, as used by a referral centre in Toulouse, France, is associated with less toxicity. The efficacy may even be improved, as judged by the rate of new chorioretinal lesions. In the absence of larger randomised studies the Toulouse protocol appears to have several advantages when a decision has to be made to treat infants with congenital toxoplasmosis.

Toxoplasmosis congénita, una mirada en la actualidad del tratamiento; revisión de la literatura

“…En Colombia el protocolo para el tratamiento de la TC plantea como primera línea de elección la combinación de pirimetamina/sulfadiazina; sin embargo, la sulfadiazina no se encuentra disponible en nuestro país, por tal razón, en la práctica clínica se emplea la combinación de pirimetamina/sulfadoxina. En el artículo alemán publicado en el año 2012 comparan estos dos enfoques terapéuticos, el primero (pirimetamina/ sulfadiazina), basado en el estudio de Toxoplasmosis congénita del National colaborative Chicago, y que es menos tolerado por las gestantes debido a su toxicidad en comparación con el segundo enfoque (pirimetamina/ sulfadoxina) utilizado por un centro de referencia en Toulose Francia, que se asocia a menos toxicidad, además por su prolongada vida provee de un esquema de mayor adherencia (49).…”