Postnatal Assessment and Outcome of Infants with Antenatal Hydronephrosis

Abstract

Çoğunlukla geçici olan, ancak böbrek ve idrar yolunun konjenital anomalileri (CAKUT) ile de birlikte olabilen ve aileleri endişelendiren antenatal hidronefroz (AH) konusundaki dokuz yıllık deneyimlerimizi okuyucularla paylaşmaktır. Gereç ve Yöntemler: Antenatal dönemde saptanan hidronefroz nedeniyle genel pediatri polikliniğinde Ocak 2005 ve Aralık 2013 tarihleri arasında izlenen 230 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların kilo, boy, kan basıncı değerleri ile laboratuvar, ultrasonografi, dimerkaptosüksinik asit, dietilentriamin pentaasetik asit, miksiyon sistoüreterografi sonuçları kaydedildi. Bulgular: Hastaların 200'ünde (% 87.0) sol böbrek, 11'inde (%4.8) sağ böbrek olmak üzere %91.8'unda tek taraflı AH ve 19'unda (%8.3) çift taraflı AH saptandı. Hidronefrozun derecesi 175 hastada (%76.1) hafif, 38 hastada (%16.5) orta ve 17 hastada (%7.4) ağır düzeydeydi. AH nedeniyle takip edilen hastaların 195'inde (%84.8) non-obstrüktif hidronefroz saptanırken 19'unda (%8.2) vezikoüreteral reflü, 14'ünde (%6.1) üreteropelvik bileşke darlığı ve 2'sinde (%0.9) posterior üretral valv saptandı. Hidronefroz derecesi arttıkça üriner sistem patolojisi saptanma riskinde artış gözlendi (p<0.001). Çift taraflı AH bulunan hastalarda üriner sistem patolojisi saptanma sıklığı tek taraflı AH bulunan hastalara göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0.008). Non-obstrüktif AH tanısı alan hastalardan hafif düzeyde hidronefroz olanlarda birinci yılın sonunda spontan düzelme sıklığı %96.4 ve orta düzeyde hidronefroz olanlarda ise %78.6'di. Sonuç: AH nedeniyle takip edilen hastaların başlangıçta 3-7. günler ile 4-6. haftalarda ve daha sonra üç ayda bir olmak üzere en az 1 yıl süreyle takip edilmeleri gerektiği düşünülmektedir. Olguların büyük çoğunluğunda hayatın ilk yılında spontan düzelme gözlenmektedir. Çift taraflı AH veya 10 mm'den büyük renal pelvis çapı saptanan hastalar çocuk nefrologları ve/veya ürologlarına yönlendirilmelidir.

Hafif ve Orta Dereceli İzole Antenatal Hidronefrozlu Süt Çocuklarının Postnatal İzlem Sonuçlarının Değerlendirilmesi

“…Transient hydronephrosis is seen between 41% and 88% in newborn (13,14). The regression of antenatal hydronephrosis generally occurs during in the first year of life (15). In our study, spontan resolution was observed in the majority of patients with MMIAHN during the first year of life.…”