Posteroanterior Chest X-Ray: Optimal Technique and Interpretation

Abstract

Posteroanterior (PA) plain X-ray is the most commonly used imaging modality in chest imaging. The procedure requires simple yet important rules that should be followed to obtain an optimal image and correct diagnosis. Interpretation of a correctly obtained PA X-ray also requires discipline and caution in order to detect typical signs. The purpose of this paper is to emphasize the important points for optimal image quality and review the important signs used for diagnosis. Key words: Chest, X-ray, technique, signs ÖzetPosteroranterior akciğer (PA) grafisi toraksın radyolojik görün-tülemesinde en sık kullanılan yöntemdir. Grafinin elde edilmesi sırasında uyulması gereken basit ama önemli kurallar kaliteli bir görüntü ve doğru tanı için gereklidir. Doğru şekilde elde edilen PA grafinin yorumlanması da disiplin ve dikkat gerektiren, kendine özgü radyolojik işaret ve bulguların tanınmasını gerektiren bir çalışmadır. Bu yazının amacı PA grafinin doğru bir şekilde elde edilip yorumlanması için gereken önemli noktaları vurgulamak ve tanı koyma aşamasında tanınması gereken önemli işaretleri hatırlatmaktır.Anahtar kelimeler: Akciğer, direk grafi, teknik, işaretler 122Posteroranterior akciğer (PA) grafisi toraks boşlu-ğunun içeriğinin görüntülemesinde en sık kullanılan yöntemdir. X-ışınları ionize radyasyon kaynağı olarak kullanılır ve projeksiyon radyografi şeklinde iki boyutlu görüntü sağlar. Tipik erişkin dozu 0,02 mSv civarında-dır (1). Bu yazının amacı PA grafinin doğru bir şekilde elde edilip yorumlanması için gereken önemli noktaları vurgulamak ve tanı koyma aşamasında tanınması gereken önemli işaretleri hatırlatmaktır. TEKNİKPosteroranterior akciğer grafisinde hasta göğüs ön duvarını filmi taşıyan kasede yaslar ve X-ışını yaklaşık 180 cm arkada bulunan kaynaktan göğüs posterior duvarına yönlendirilerek görüntü elde edilir. Aradaki mesafenin nedeni ışının yayılmasından kaynaklanan ve tüpe yakın yapıların büyük görünmesine neden olan etkiyi kaldırmaktır. Anteroposterior (AP) grafilerde büyütme etkisi belirginleşir ve kasetten uzak X-ışını kaynağına yakın yer alan kalp ve vasküler yapılar büyük görünürler.Posteroranterior akciğer grafide filmin üst sınırı C7 vertebra düzeyini içerisine almalıdır. Larinks ve kostofrenik açılar grafi alanında olmalıdır. Işın T4 vertebra düzeyine santralize edilir. Her iki skapula akciğer alanları dışında tutulacak şekilde hastaya pozisyon verilir (Resim 1).Posteroranterior akciğer grafisi tam inspirasyonda elde edilmelidir. Uygun inspirasyonda elde edilen bir grafide diyafram 8.-10. posterior ya da 5.-6. anterior kotlar seviyesinde olmalıdır. Yetersiz inspirasyon ya da ekspirasyon sırasında elde edilen grafiler parankim değerlendirmesinde hatalara yol açabilir, incelemenin tekrarı gerekebilir.Film kalitesinin yeterli olmasında önemli bir etken de yeterli penetrasyondur. Uygun kalitede bir PA grafide kalbe superpoze intervertebral disk mesafeleri görülebilmeli ancak kemik detay seçilememelidir. Böyle bir penetrasyonda aynı alandaki bronkovasküler yapılar görülebilir (Resim 2).Pos...