Posteriore Enzephalopathie als mögliche Komplikation einer Takayasu-Arteriitis

Abstract

EinleitungDie Takayasu-Arteriitis betrifft typischerweise die Aorta, insbesondere den Aortenbogen, und die Abgänge der Aorta, die Pulmonalarterie und zusätzlich selten auch retinale Gefäûe [1]. Die bei vielen Patienten dopplersonographisch nachweisbaren beschleunigten und turbulenten Flüsse, vorwiegend im vorderen zerebralen Kreislauf, könnten auf eine Beteiligung zerebraler Gefäûe hinweisen [2]. Eine histologisch gesicherte vaskulitische Beteiligung der zerebralen Gefäûe im Rahmen einer Takayasu-Arteriitis ist zwar einmalig beschrieben worden [3], die zerebralen Komplikationen der Aortitis sind jedoch üblicherweise Folge arterioarterieller Embolien oder hypertensiver Blutungen. Diagnostische Kriterien für das Vorliegen einer Takayasu-Arteriitis wurden von Ishikawa [4] und dem American College of Rheumatology [5], eine morphologische Einteilung von Shimizu u. Sano [6] formuliert.Wir berichten über den ungewöhnlichen Verlauf einer 39-jährigen Patientin mit histologisch gesicherter Takayasu-Aortitis, die eine schwere posteriore Enzephalopathie als mögliche Komplikation der Takayasu-Arteriitis entwickelte. KasuistikDie bisher gesunde 39-jährige Patientin erkrankte in der 26. Schwangerschaftswoche mit den klinischen Zeichen einer Linksherzinsuffizienz. Auskultatorisch fand sich ein 3/6-Diastolikum. Die kardiologische Diagnostik (transösophageale Echokardiographie, Magnetresonanztomographie des Aortenbogens) zeigte als Ursache hierfür eine drittgradige Aortenklappeninsuffizienz durch die Einbeziehung der Klappe in ein Aorta-ascendens-Aneurysma (Durchmesser von 58 mm ohne Dissektion). Die Pulmonalarterie war nicht betroffen. Im EKG fanden sich Zeichen der linksventrikulären Hypertrophie. Die Labordiagnostik zeigte unspezifische Entzündungszeichen. Wegen der Schwan-