Post-traumatic knee stiffness: Surgical techniques

Abstract

Post-traumatic knee stiffness and loss of range of motion is a common complication of injuries to the knee area. The causes of post-traumatic knee stiffness can be divided into flexion contractures, extension contractures, and combined contractures. Post-traumatic stiffness can be due to the presence of dense intra-articular adhesions and/or fibrotic transformation of peri-articular structures. Various open and arthroscopic surgical treatments are possible. A precise diagnosis and understanding of the pathology is mandatory prior to any surgical treatment. Failure is imminent if all pathologies are not addressed correctly. From a general point of view, a flexion contracture is due to posterior adhesions and/or anterior impingement. On the other hand, extension contractures are due to anterior adhesions and/or posterior impingement. This overview will describe the different modern surgical techniques for treating post-traumatic knee stiffness. Any bony impingements must be treated before soft tissue release is performed. Intra-articular stiff knees with a loss of flexion can be treated by an anterior arthroscopic arthrolysis. Extra-articular pathology causing a flexion contracture can be treated by open or endoscopic quadriceps release. Extension contractures can be treated by arthroscopic or open posterior arthrolysis. Postoperative care (analgesia, rehabilitation) is essential to maintaining the range of motion obtained intra-operatively.

Evaluation of Thompson's quadricepsplasty results in patients with knee stiffness resulted from femoral fracture

“…[ 7 ] Knee flexion limitation is caused by fibrosis, parapatellar retinaculum shortening, vastus intermedius fibrosis, and rectus femoris shortening. [ 1 3 ]…”

Untitled

“…Athroscopicarthrolysis have been successfully used in treating patients with knee contracture after knee trauma, knee osteoarthritis, movement disorders and total knee arthroplasties (TKA) [27][28][29][30][31]. Good pain relief was generally reported after arthroscopic synovectomy and arthroscopic removal of the loose bodies.…”

Method of revealing indications for surgical treatment of posttraumatic extension contractions of the knee joint

“…За умов відсутності значимого ефекту від проведених заходів пацієнту пропонують відновити рухомість у колінному суглобі шляхом хірургічного втручання [5][6][7]. Дотепер не існувало діагностичних ознак, які вказували б із високим ступенем вірогідності на необхідність виконання операції вже під час виявлення стійкої контрактури колінного суглоба, не втрачаючи час на неефективні та високовартісні методики консервативного лікування [8][9][10]. Тобто діагноз «стійка розгинальна післятравматична контрактура колінного суглоба» до сьогодні встановлювали лише через неспроможність усунення контрактури нехірургічними способами за певний час.…”