Post-tonsillectomy bleeding: Our 10-year experience

Abstract

ÖZAmaç: Bu çalışmada, tonsillektomi sonrası kanama ile başvurup tedavileri yapılmış hastaların özellikleri değerlendirildi ve ilişkili risk faktörleri araştırıldı. Hastalar ve Yöntemler:Ocak 2005 -Aralık 2015 tarihleri arasında tonsillektomi/adenotonsillektomi sonrası tonsil lojundan kanama yakınmasıyla kliniğimize başvuran ve tedavi edilen toplam 40 hasta (19 erkek, 21 kadın; ort. yaş 18.2 yıl; dağılım 2-48 yıl) çalışmaya alındı. Tonsillektomi sonrası kanama yaş, cinsiyet, tonsillektomi endikasyonu ve yöntemi, kanama zamanı ve miktarı, hemoglobin düzeyi, kanama etyolojisi, uygulanan girişimler, kan transfüzyonu gereksinimi, eşlik eden hastalıklar ve nüksler açısından değerlendirildi. Bulgular:Beş hasta primer kanama ile başvururken, diğer hastalar sekonder kanama ile başvurdu. Beş hastada nüks kanama yaşandı. Kanama sıklığı 5-16 yaş grubu ve erişkin hastalarda daha fazla bulundu. Cinsiyet, tonsillektomi yöntemi ve cerrahın uzman olmasının kanama komplikasyonu üzerine etkisi gösterilemedi. Enfeksiyöz endikasyonlu tonsillektomilerde daha sık kanama komplikasyonu görülürken, kanama etyolojisinde de en sık enfeksiyöz nedenler saptandı. Hastalardan 18'i konservatif olarak tedavi edilirken, sekizine gümüş nitrat koterizasyon, 10'una sütürasyon ve dördüne sütürasyon + bipolar koterizasyon uygulandı. Beş hastada kan transfüzyou gerekti. Mortalite yaşanmadı.Sonuç: Tonsillektomi sonrası kanama, en ciddi tonsillektomi komplikasyonlarından biridir. İlave komorbiditeler ve mortaliteyi önlemek için önleyici stratejiler ve dikkatli tedavi büyük önem arz etmektedir.Anahtar Sözcükler: Adenotonsillektomi; kanama; ameliyat sonrası komplikasyon; tonsillektomi. ABSTRACTObjectives: This study aims to evaluate the characteristics of the patients who were admitted due to the post-tonsillectomy bleeding and treated and to investigate related risk factors. Patients and Methods:A total of 40 patients (19 males, 21 females; mean age: 18.2 years; range, 2 to 48 years) who were admitted to our clinic with the complaint of bleeding in the tonsil region following tonsillectomy/adenotonsillectomy and treated between January 2005 and December 2015 were included. Post-tonsillectomy bleeding was evaluated in terms of age, gender, indication and method of tonsillectomy, amount and time of bleeding, hemoglobin level, bleeding etiology, interventions applied, blood transfusion requirement, comorbidities, and recurrences.Results: Five patients were admitted with primary bleeding, while the remaining patients were admitted with secondary bleeding. Five patients experienced recurrent bleeding. The incidence of bleeding was found to be higher in the age group of 5-16 years and adults. The gender, the method of tonsillectomy, and the expertise degree of the surgeon had no effect on the bleeding complication. Bleeding was more commonly seen in case of tonsillectomies with an infectious indication, while infectious causes were the most common causes of bleeding etiology. Eighteen patients were treated conservatively, eight received silver nitrate cauteriza...

A Meta-analysis Study on Possible Risk Factors for Primary and Secondary Hemorrhage After Tonsillectomy

“…13,29 Çakır et al, in their study with a sample of 40 patients, reported that secondary hemorrhage was more common in patients with PTH. 9 Likewise, in the study performed by Yorgancılar et al on 23 patients, it was concluded that 4 patients had primary hemorrhage and 19 patients had secondary hemorrhage. In this meta-analy-sis study, it was found that the risk of secondary hemorrhage was higher than primary hemorrhage.…”

“…7,8 In addition, secondary hemorrhage is less common and more frightening. 1,[8][9][10][11] The variables affecting PTH are listed as follows: preoperative factors [patient's gender, age, indication for surgery, hematological parameters, physiological oropharyngeal bacterial colonization, genetic disorders affecting the coagulation mechanism, hemorrhage diathesis (susceptibility), use of anticoagulant or antiplatelet medications, lupus, kidney or liver failure, the presence of diseases that can cause hemorrhage such as hypothyroidism, recent viral infections], perioperative factors (surgical technique, experience of the surgeon performing the surgery, intraoperative medicine used including anesthetic agents and steroids, blood loss during the operation, the season and ambient temperature of the operation), postoperative factors (postoperative pain and analgesic control, antimicrobial treatment, time after the operation, postoperative blood pressure, insufficient fluid intake, postoperative saliva content change). 6,8,[10][11][12][13][14] For example, children with tonsillectomy due to chronic tonsillitis have more scars on their tonsils and surrounding tissue, and the tonsils are more difficult to remove.…”

Posttonsillektomi kanama: Çocuklar ve yetişkinler arasındaki farklar

“…Tonsillektomi sonrası görülebilen komplikasyonlar arasında ağrı, tonsil lojunda kanama, havayolu obstrüksiyonu, dehidratasyon ve pulmoner ödem gibi durumlar vardır. Posttonsillektomi kanama (PTK) nadir fakat hayatı tehdit edebileceği için oldukça önemli bir komplikasyondur (1). PTK tonsillektomi sonrası en korkulan komplikasyondur.…”

The Retrospective Analysis of Seconder Bleeding After Tonsillectomy in Adult Patients

“…3 Yapılan çalışmalarda, ikincil kanamaların daha çok 5-12. günlerde geliştiği ve 60. güne kadar gelişebileceği vurgulanmaktadır. 8,9 Çalışmamızda ise ortalama kanama zamanı 7,6 gün ve en geç kanama 16. günde idi. Birincil kanamalar sıklıkla cerrahi teknikle ilgili olarak ortaya çıkmakta iken, ikincil kanamalardan daha çok tonsillektomi sahasında ortaya çıkan enfeksiyonlar ve rezidüel tonsil dokusu sorumlu tutulmaktadır.…”