Post nCoV-2 limping Child: Report of two cases and a rapid Review

Abstract

Background: Identification of the etiology of acute limping in children is challenging. Both benign and life- threatening disorders can present with limp. However, among atraumatic conditions, benign conditions including toxic synovitis and post infectious arthritis are the most common causes of this dilemma. Case Presentation: During the recent COVID-19 pandemic in Kerman, South East of Iran; two pediatric patients referred to the Rheumatology clinic with new onset gait disturbance. One 8 years old boy and the other 6 years old girl who presented with hip joint pain and limping. Both of them had joint effusion jackknife of mild respiratory symptoms and fever. Altogether, precise history taking and accurate physical examination, alongside radiological investigations and positive laboratory results for coronavirus infection emphasized the diagnosis of post Coronavirus arthritis. They treated with rest and Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAID) successfully, and fallowed at least for one month later.Conclusions: Here, we described the first report of post n-CoV-2 arthritis in the world in two Iranian pediatric patients, who presented with limp. Contrary to preliminary phantasms, this may indicate that the Corona virus has some rheumatogenic specifications.

Why COVID-19 is less frequent and severe in children: a narrative review

“…Nevertheless, these two entities are not so common, and the most children experience milder illness. For the first time, we reported two pediatric patients with reactive arthritis who presented with limping following SARS-CoV-2 infection [23]. The data on laboratory markers in children also revealed lower lymphocytopenia (3-3.5%) than adults (63%) in several studies.…”

Pancytopenia and transient synovitis of hip joint in a SARS CoV-2 positive pregnant female: a case report

“…Both these patients were managed conservatively using NSAIDs and responded to management. 16 Parisi et al reported a case where a 58 year old woman developed an ankle arthritis 25 days after being tested positive for SARS-CoV-2 with slight increase in Creactive protein. She had non severe symptoms and was managed conservatively by NSAIDs.…”

Probable sinovitis transitoria de cadera por COVID-19

“…Baumann y su equipo 5 presentan un caso de un varón de ocho años con cojera y derrame articular en cadera una semana después de un proceso febril que posteriormente se asoció a COVID-19. Sinaei y colaboradores 6 presentan a dos pacientes de seis y ocho años, atendidos por cojera y derrame articular tras la aparición de síntomas respiratorios leves y fiebre que fueron diagnosticados de sinovitis asociada a COVID-19. Hasta ahora no se ha logrado relacionar con certeza el coronavirus con la aparición de ciertos síntomas, como es, en este caso, la sinovitis transitoria de cadera, ya que todavía existe un gran desconocimiento de la patogenia y manifestaciones de esta enfermedad, especialmente en la población pediátrica.…”

“…8,9 Existen casos reportados de pacientes pediátricos con presentaciones inusuales de la enfermedad de Kawasaki, síndrome de choque tóxico, encefalopatía, síndrome de activación macrofágica, junto con otros casos de pacientes con fiebre, elevación de marcadores inflamatorios y afectación multisistémica como una nueva entidad conocida como síndrome inflamatorio multisistémico asociado al COVID en población pediátrica. 6,7 En este contexto, es posible que el coronavirus produzca manifestaciones atípicas provocadas por ese estado proinflamatorio, como es el caso de la sinovitis transitoria de cadera. Existen varias teorías acerca de sus causas, pero lo más aceptado actualmente es su origen vírico, ya que típicamente aparece tras infecciones respiratorias o gastrointestinales.…”

“…3 Otras entidades clínicas que pueden producir clínica similar son fracturas, epifisiólisis, discitis, leucemia, osteomielitis, artritis séptica, piomiositis o enfermedad de Perthes. 6 Para el diagnóstico diferencial suele ser suficiente realizar radiografías, analítica y ecografía. En caso de que queden dudas a la hora de descartar una artritis Ecografía de cadera derecha sin hallazgos patológicos.…”