Post Intubation Early and Late Tracheal Pathologies

Abstract

Amaç: Biz bu yazıda, entübasyon sonrası oluşan trakeal rüptür ve stenoz konusundaki deneyimlerimizi sunmak istedik. Results: All cases with tracheal rupture were treated conservatively. There was no morbidity or mortality. Resection and anastomosis were performed in three tracheal stenoses cases, tracheostomy was applied in one case for long tracheal stenoses and broncoscopic dilatation and stent in one case quadroplegic case. Tracheoesophageal fistula developed in one case which was treated surgically. Gereç ve Conclusion:Tracheal rupture and stenosis can occur in any patient after intubation of any duration. Therefore, special notice is required to diagnose these cases as soon as possible. GİRİŞEndotrakeal entübasyon sonrası trakea patolojileri; rüptür ve stenoz olmak üzere iki farklı türde görülebilir. Rüptür nedeni olarak çoğu hala tanımlanamayan mekanik, anatomik ve kişisel faktörler düşünülmektedir. Trakeal stenozda ise yüksek endotrakeal tüp kaf basıncı önemli bir rol oynar. Stenozlarda cerrahi kararı, solunum fonksiyon bozukluğunun derecesine göre verilirken; rüp-türlerde cerrahi ya da konservatif yaklaşım konusunda tercih tartışmalıdır. Çalışmamızda endotrakeal entübas-yon sonrası gelişen trakeal rüptür ve stenoz olgularımız ve tedavi yaklaşımımız irdelendi. GEREÇ ve YÖNTEMAralık 2004-Kasım 2009 tarihleri arasında kliniğimiz-de dokuz olgu entübasyon tüpü hasarına bağlı trakea patolojileri nedeniyle takip ve tedavi edildi. Olguların dör-dünde trakea rüptürü, beşinde ise trakeal stenoz mevcuttu. Trakea rüptürlü olguların biri kadın, üçü erkek ve yaş ortalamaları 37 (25-46) idi. Etyolojide; iki olguda elektif operasyon, bir olguda acil operasyon, bir olguda ise yoğun bakımda zorlu entübasyon hikayesi mevcuttu. Trakeal stenozlu olguların ise ikisi kadın, üçü erkek ve yaş ortalamaları 32 (15-43) idi. Etyolojide; 12-120 gün (ort: 48.4 gün) önce entübasyon ve sonrasında 3-18 gün