Possível relação de causa-efeito entre estrogênio e hiperplasia nodular focal. Relato de caso

Abstract

Paciente do sexo feminino, 22 anos, procurou auxílio médico devido a um nódulo sólido no fígado,assintomático, diagnosticado incidentalmente por ultrassonografia de abdome.Relatava uso de anticoncepcional oral, à base de estrógeno, por cerca de 3 anos. Negava tabagismo e etilismo. Mãe apresentava história de esteato-hepatite não alcoólica e avó materna era portadora de hemangioma hepá-tico. Ao exame físico, apresentava-se assintomática, com palpação discretamente dolorosa dohipocôndrio direito próximo ao apêndice xifóide. Ao exame ultrasonográfico apresentava um nódulohipoecogênico no lóbulo esquerdo de 5,9 x 4,1 cm e à tomografia computadorizada apresentava lesãofocal nos segmentos 2/3 de 5,3 x 6,3 x 4,5 cm. Foram colhidos outros exames representativos da funçãohepática, que se revelaram normais com exceção da gama glutamiltransferase sérica, que apresentava-se aumentada aproximadamente duas vezes o valor médio de referência.Com diagnóstico dehiperplasia nodular focal foi submetida à laparotomia exploradora e realizada hepatectomia parcial(segmento III, figura 1). Com diagnóstico macroscópico de adenoma hepático, o laudo anatomopatológicofoi hiperplasia nodular focal.Atualmente, com quatro anos de acompanhamento pós-operatório encontra-se bem, tendo sido feita substituição do anovulatório à base de estrógeno por progesterona