Possibilities of Functional Multispiral Computed Tomography of the Knee Joint in the Diagnosis of Patellophemoral Articulation Pathology

Abstract

ель исследования. Оценить возможности новой методики функциональной мультиспиральной компьютерной томографии (фМСКТ) коленного сустава в диагностике патологии пателлофеморального сочленения (ПФС). Материалы и методы. Было обследовано 45 пациентов от 18 до 57 лет с подозрением на патологию ПФС согласно анализу жалоб и данным клинического осмотра. Испытуемым проводилось исследование коленных суставов с помощью стандартной мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и новой методики фМСКТ на томографе Toshiba Aquilion ONE 640. Первоначально фМСКТ была отработана на пяти добровольцах, после чего был принят оптимальный протокол, по которому были обследованы все пациенты. Далее проводилась оценка и сравнение параметров смещения надколенника, соотношения и состояния фасеток по данным МСКТ и фМСКТ.Результаты. По данным фМСКТ у 64,4% пациентов (n=29) наблюдалась латеропозиция надколенника, у 71,1% (n=32) -гиперпрессия латеральной фасетки, тогда как по данным МСКТ эти признаки были выявлены у 24,4% (n=11) и 8,9% (n=4) пациентов соответственно. Результаты фМСКТ позволили выделить степени латеральной нестабильности и гиперпрессии латеральной фасетки надколенника. У 13,3% пациентов (n=6) при фМСКТ была отмечена медиализация надколенника, хотя при МСКТ у этих же пациентов отмечались нормальные индексы TT-TG. По данным МСКТ сужения щели в медиальных отделах не отмечено ни у одного пациента (n=0), тогда как по данным фМСКТ у 3 пациентов из 45 присутствовали признаки гиперпрессии медиальной фасетки. После анализа результатов фМСКТ была изменена тактика лечения на хирургическую (артроскопический латеральный релиз надколенника) у 35,6% пациентов (n=16).Заключение. Функциональная МСКТ коленного сустава -перспективный неинвазивный метод, обладающий хорошими диагностическими возможностями в выявлении патологии ПФС, в том числе при незначительных нарушениях стабильности сочленения. ФМСКТ информативнее стандартной МСКТ в верификации гиперпрессии фасеток (8,9% (n=4) и 77,8% (n=35) по данным МСКТ и фМСКТ соответственно), латеропозиции (24,4% (n=11) и 64,4% (n=29) по данным МСКТ и фМСКТ соответственно) и медиализации надколенника (0% (n=0) и 13,3% (n=6) по данным МСКТ и фМСКТ соответственно).Методика позволяет выявить изменения на ранней стадии и оптимизировать диагностический алгоритм для данной группы заболеваний. ФМСКТ дает возможность корректно определить тактику ведения пациентов (данные фМСКТ позволили изменить тактику на хирургическую (артроскопический латеральный релиз надколенника) и рассчитать объем вмешательства у 35,6% пациентов (n=16)), что помогает значительно улучшить результаты лечения и предотвратить развитие дегенеративнодистрофических изменений переднего отдела коленного сустава.Ключевые слова: фМСКТ, нестабильность пателлофеморального сочленения, гиперпрессия фасетки надколенника, латеропозиция надколенника.