Possibilities of Diffusion Tensor Imaging in the Dynamic Assessment of an Ischemic Stroke

Abstract

ель исследования. Изучить возможности диффузионно-тензорной МРТ в динамической оценке ишемического инсульта. Материалы и методы. На МР-томографе 3Т проведено трёхкратное динамическое исследование 14-ти пациентов на 1-3 сутки, на 7-10 сутки и через 3 месяца после клинической манифестации острого нарушения мозгового кровообращения. Исследование головного мозга выполнено с использованием рутинного протокола и дополнено методикой диффузионно-тензорной визуализации (DTI) в зоне локализации ишемии. Постпроцессинг выполнялся в программном обеспечении DSIStudio, количественные данные анализировались непараметрическими методами статистики.Результаты. По результатам проведения DTI последовательности были получены значения плотности нервных пучков, фракционной анизотропии, аксиальной, радиальной, средней и изотропной диффузии в очаге поражения и перифокальных отделах.В течение трёх месяцев после инсульта наблюдалось достоверное снижение плотности нервных пучков в очаге поражения и увеличение плотности пучков в перифокальной области; достоверное снижение показателей фракционной анизотропии и достоверное увеличение коэффициентов аксиальной, радиальной, средней диффузии и компонента изотропной диффузии, полученного из анализа GQI, как в очаге ишемического поражения, так и в перифокальной области.Обсуждение. Разнонаправленное изменение показателей плотности нервных пучков с преобладанием скорости нейрорегенерации трактов над скоростью процесса нейродегенерации на 60%. Тенденции снижения фракционной анизотропии и увеличения средней диффузии в очаге ишемического поражения свидетельствуют о разрешении отёка и склонности среды мозговой ткани к изотропии в динамике.Заключение. Полученные значения плотности нервных пучков, фракционной анизотропии, аксиальной, радиальной, средней и изотропной диффузии позволяют предположить морфологические изменения ткани головного мозга с учетом внутри-и внеклеточных компартментов. Динамика изменений во времени выбранных показателей характеризует механизмы структурной реорганизации головного мозга в раннем постинсультном периоде.Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, диффузионно-тензорная визуализация, ишемический инсульт.

Study of the Structural Reorganization of the Brain in the Early Post-Stroke Period Using Methods Based on Diffusion Mri

“…DOT (density of tracts, плотность нервных пучков) -показатель, который отражает отношение количества трактов белого вещества к объему 3D ROI [DOT = число трактов / объем (мм3)]. Согласно литературе, это показатель процессов нейродегенерации и нейрорегенерации белого вещества головного мозга [22]. Сообщается, что сходный параметр, соотношение числа волокон (rFN, fiber number ratio) и площади кортикоспинального тракта, значительно коррелировал со всеми двигательными исходами за 6 месяцев [7].…”