Positioning of Custom-Made Acetabular Components at Revision Hip Arthroplasty: Do They Really Match as “a key and a lock”?

Abstract

Purposes are to determine1) what frequency and what degree is of custom acetabular implants malposition in comparison with planned position, 2) what the reason of malposition is and 3) what the malposition consequences we can wait for.Patients and methods. The observation group included 20 patients (18 women and 2 men) with severe ac-etabular defects. Mean age of patients made up 53 (22-72) years. Position of the implants was compared with the parameters of preoperative planning using 5 postoperative CT indices (inclination, anteversion of semi-spherical part of the implant, spatial location of the rotation center in three axes). More than 10° deviation for inclination or anteversion and 5° dislocation of the rotation center in any axis was considered as a malposition of the component.Results. Only 5 of 20 constructions matched conditionally permissible limits by all the parameters. Most often excessive dislocation of the rotation center in lateral direction (10 cases) and excessive anteversion (9 cases) were observed. During 6 weeks follow up no complications related to the acetabular component position were recorded.Conclusion. It was shown that at revision arthroplasty with custom-made implants the probability of implant malposition as compared to the preoperative plan. The main reason could be the complexity of intraoperative orientation under conditions of abnormal hip anatomy. Malposition of the implants beyond the stated values did not result in complications within the early postoperative period. The longer follow up is required for the assessment of the long-term results.

Mid-term Outcomes of Using Custom-Made Implants for Revision Hip Arthroplasty

“…Возможность обеспечения надежной первичной стабилизации индивидуального имплантата в условиях самых сложных дефектов вертлужной впадины и способность к вторичной биологической фиксации с сохранившимся костным ложем открывают дополнительные перспективы для использования в ревизионной хирургии. Однако сложная геометрия и массивность таких эндопротезов затрудняет их позиционирование во время операции, что может привести к не совсем корректной установке ИК, частота мальпозиции достигает от 44% до 75% [34], что может влиять на долгосрочную эффективность их использования. Возможно, дальнейшее развитие технологий компьютерной навигации позволит улучшить интраоперационную визуализацию и повысит качество позиционирования ИК.…”

Minimum One-Year Outcomes after Revision Hip Arthroplasty with Custome-Made Implants: Function, Quality of Life and Patients Satisfaction

“…пациенты были опрошены до операции и повторно на сроке в среднем 14 мес. (12)(13)(14)(15)(16). пациенты опрашивались по шкалам Harris Hip Score (HHS) и oxford Hip Score (oHS) [9], качества жизни eQ-5D [10], визуальной аналоговой шкале боли, шкале выполнений ожиданий [11], а также по визуальноаналоговой шкале удовлетворенности пациентов, где 0 -это «полностью неудовлетворен», а 10 -«полностью удовлетворен».…”

“…Ранее в этой группе пациентов нами была исследована возможность точного позиционирования индивидуальных вертлужных имплантатов [12]. учитывалось количество осложнений за период наблюдения.…”

“…Для статистической обработки применялся критерий вилкоксона для связанных выборок. зависимость точности позиционирования определялась у 18 пациентов, у которых имелись данные о точности позиционирования индивидуальных компонентов [12] уровень качества жизни вырос, функциональные возможности оперированного ТБс также статистически значимо возросли. средний балл по шкале oHS составлял до операции 16,8 балла, а после операции вырос до 34,4 баллов (p<0,01).…”

“…Мы определили влияние точности позиционирования на полученный функциональный результат. Для этого были отобраны пациенты, у которых оценивалось положение вертлужного компонента с использовани-ем индивидуальных конструкций, с критериями нарушения правильного позиционирования Ивк [12]. к существенному улучшению функционального результата относили пациентов, у которых при послеоперационном опросе количество баллов по шкале oxford Hip Score составляло не менее 30 [9].…”